医生做手术划破手，病人的肿瘤竟移植到医生手上？！这也能“传染”？

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1996年，《新英格兰医学杂志》刊登了一篇报告，记录了一位医生从病人身上感染癌症的病例，最近这件事又引起了人们的关注。

（相关报告）

当时，一名32岁的德国男子被确诊为恶性纤维组织细胞瘤，这是一种罕见的软组织癌症，每年只有1400例病例。

这位患者接受了腹部肿瘤的切除手术，手术成功了，不过后来他还是不幸死于手术并发症。

（患者最终没有被治好，示意图）

手术过程中还出了一个小意外——

53岁的主刀医生在放置引流管时，左手中指根部不小心被划伤，当时他马上对伤口进行了消毒和包扎。

但是5个月后，主刀医生发现之前左手伤口的位置，出现了一个1.2英寸（约3厘米）的肿块，很像一个肿瘤，他赶紧找了一位主攻手部医学的医生去检查。

一开始，他做了一大堆常规性的检查，包括不少实验室检测和血液检测，没发现任何问题。

医生给他做了个手术，把手上的肿块切除了，之后又对肿块做了病理检查，这才发现肿块真的是癌症，而且正是恶性纤维组织细胞瘤。

（主刀医生切除了肿块，示意图）

医生得知主刀医生曾在为癌症患者做手术时划破手的事后，就提出了一种猜测，认为他们两人的癌症或许有某种联系。

研究人员对主刀医生和那位患者的肿瘤做了进一步对比分析，发现从基因上看，两人的肿瘤的确是相同的，细胞类型和排列方式都一样。

基于这样的检测结果，医生才得出结论，那名患者体内的癌细胞通过主刀医生手上的伤口，进入到他的体内并生根发芽，让主刀医生感染了癌症。

（左：患者的肿瘤，右：主刀医生的肿瘤）

这篇报告的作者表示，这是一种不同寻常的情况。

因为在传统的组织移植过程中，身体的免疫系统会产生排异反应，排斥外来的组织，试图将它摧毁，这就是接受器官移植的患者需要服用抗排异药物的原因。

所以一开始医生预测，主刀医生的病例中也会出现类似情况，也就是他的免疫系统会排斥患者的癌细胞。

但通过观察肿瘤的发展和生长，一切都表明在主刀医生身上出现了“无效的抗肿瘤免疫反应”。

他的手刚被划伤时，伤口周围的确严重发炎，但他的免疫系统却没有阻止癌细胞生长，手上肿瘤的质量增加了，这表明对抗肿瘤的免疫反应是失败的。

作者推测，主刀医生的肿瘤是通过几种机制逃脱了免疫破坏，包括细胞内分子的变化，以及他的身体无法有效识别和攻击肿瘤细胞。

在切除肿瘤2年后，主刀医生没有出现任何癌症扩散或复发的迹象。

（主刀医生被患者传染了癌症，示意图）

说到这里，大家可能都会关心，癌症“传染”的概率有多大。

可惜的是，主刀医生的这类病例实在太罕见，所以一直缺少相关的统计数据。

2013年，《冷泉港医学观点》杂志发表了一篇文章，讨论这一病例，并指出目前还没有“从别人身上感染癌症”的风险评估，因为类似的数据太有限了。

只有1993年的一份报告，研究了20世纪70年代的记录，发现只有零星的关于感染癌症的报告。

2013年那份文章的作者指出：“癌症的发病率低且每个阶段变化很大，这意味着无法进行明确的风险计算。”

作者还表示，已知数据很可能低估了真实的发病率。

根据他对有限资料的统计，已知至少出现一次“感染癌症”病例的癌症包括：乳腺癌、结肠癌、肝癌、肺癌、黑色素瘤、卵巢癌、前列腺癌和肾癌。

想要弄清这些事，还要医务工作者进行长期的观察、记录和分析才行。

也希望他们在治病救人的过程中，一定要保护好自己，

毕竟医学领域还有太多未知，等着他们去探索......

ref：

https://www.dailymail.co.uk/health/article-14244253/Surgeon-catches-cancer-patient-rare-case.html

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199611143352004