1款“明星”降压药被召回，确认含致癌成分，患者需要停药吗？

吴大爷今年65岁，患有高血压有多年时间，一直服用沙坦类药物降压。

早前，他在网上看到文章说沙坦类药物内有致癌成分被药企紧急召回，想到自己一直服用的也是沙坦类药物他吓得不轻。

但也不敢擅自停药，害怕停药后血压反弹引起急症，赶紧挂了第二天的专家号咨询。医生告诉他没有被召回的药物都是安全的，可以放心服用，他这才放下心来。

一、辟谣：沙坦类降压药不致癌，别再轻信了

沙坦类降压药因为“致癌物”被回收其实是几年前传出来的消息了，每隔一段时间网上就会出现“冷饭热炒”的情况。

最早一批沙坦类药物召回发生在2018年，当时欧盟发现一批缬沙坦原料内的N-亚硝基二甲胺致癌物含量超标，随后对该药进行了召回；

2019年，法国又在厄贝沙坦内发现N-亚硝基二甲胺、N-亚硝基二乙胺含量超标；

2021年，加拿大和韩国分别发现了沙坦类药物内致癌物——叠氮基杂质含量超标，其中涉及多款药物，在多个国家进行了召回。

回顾这些过往的致癌传闻，主要都是涉及沙坦类降压药因N-亚硝基二甲胺、N-亚硝基二乙胺等亚硝胺物质、叠氮基杂质超标问题而被召回，这两种物质都是属于致癌物。

首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科副主任药师金锐指出，N-亚硝基二甲胺、N-亚硝基二乙胺属于化工合成类的副产品，在合成橡胶、染料、去污剂、杀虫剂等过程中都会产生。这些物质并非药厂的配方组合，而是在制作合成药物的工艺中不可避免产生的，而这个工艺是被美国FDA批准的。

至于叠氮杂质，叠氮化合物是一种制药原材料，在合成沙坦类药物时十分常见，残留的量可能会因为误差而增加。该物质具有很强的毒性，身体对其的吸收能力很强，进入体内会损害中枢神经、细胞、血管，即便是低浓度的状态下也可能诱发癌症发生。

但这些都不是最终的结论，召回药物内发现的杂质含量非常低，一般不会对人体健康造成危害，只是出于安全的考虑，所以才停止销售，进行召回。

对于药企召回药物的消息我们要理性看待，不同批次的药品生产条件、环境以及内里的杂质含量均不同，只要是没有被召回的药品，一般都是安全的，可以放心服用。不能因为某一个批次的药品出现了问题就“一杆子打翻”这一类药品，这是不科学的。

二、天天吃沙坦类降压药，几个不良反应要知道

沙坦类药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ1型受体来发挥降压作用，常见的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等，适用于伴有慢性心力衰竭、心梗后心功能不全、糖尿病肾病、代谢综合征以及微量蛋白尿的高血压患者。

需要提醒的是，老年性高血压、容量型高血压患者、肾动脉严重狭窄、、孕妇、血钾过高的人并不适合服用沙坦类药物。

相比于其他降压药，沙坦类降压药的副作用虽然少，但长期服用还需留意有没有出现以下几个不良反应。

低血压：一般会在首次服药后的24~48小时内或是增加剂量后出现，联合服用大量利尿剂的患者也容易出现低血压，引起头晕、头痛以及失眠等症状。

胃肠道反应：常见的有恶心、呕吐、腹泻等，症状一般比较轻微，过段时间即可消失。

高血钾症：在初期使用或增加剂量时，一定要注意观察血钾变化，一旦指标≥5.5mmol/L要及时停药。

肾功能不全：服药期间要密切监测血肌酐水平，定期复查肾功能。

血管性水肿：在最初用药的24小时内可能会出现，发生的概率比较低，但危险性极高，严重可能会致命，建议有过往病史的患者不要服用。

三、长期服用沙坦类降压药，忽略这3点等于白吃

沙坦类药物是高血压患者治疗的临床一线用药，在服用的过程中有不少需要注意的细节。尤其是初次用药或改变剂量的前1~2周，除了要监测血压外，这几件事也不能忘记。

1、开始时不要盲目加大剂量

沙坦类药物的降压效果需要10~15天才能达到最优，所以刚开始服药的时候，不能操之过急，建议从小剂量起服，增减剂量都需要遵医嘱进行。

2、服药前先做肾动脉超声检查

服药前要先进行肾动脉超声检查，因沙坦类药物可舒张肾脏出球小动脉，降低肾小球灌注压，会导致滤过率下降，容易进一步加重肾动脉狭窄。

3、监测血肌酐/血钾水平

沙坦类药物具有扩张血管、降低肾小球滤过率的作用，可能会引起肌酐、血钾水平上升，在服药过程中要密切监测这两个指标。

对于需要长期服药的高血压患者来说，日常一定不要听就是雨的盲目停药，只要是没有被召回的药物，都可以放心服用。

参考资料：
[1] 《这类常用降压药会致癌？本文说出实情》. 广州市花都区人民医院 2024年07月19日
[2] 《金小鸥讲健康｜“药”知道系列：服用沙坦类降压药物的注意事项》. 复旦大学附属金山医院 2024年02月01日
[3] 《药师科普 | 沙坦类降血压药物的注意事项》. 内蒙古自治区中医医院药学部 2022年03月01日

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