福建
2024年4月，
根据群众投诉举报，
宁化医疗保障局对王某明
涉嫌骗取医疗保障基金线索进行了调查。
经查，2022年11月14日，王某明在福建省明溪县一废弃工厂回收电线时，因电线杆斜拉线被剪断，从高空坠落受伤，后在三明市第一医院等医院住院治疗，产生医疗费27762.80元。王某明隐瞒劳务受伤真相，虚构从树上坠落事实，违规报销应由第三方责任人承担80%责任的医疗费用11105.12元。2024年5月，当地医保部门依法将线索移交公安部门立案侦查。
2024年10月28日，宁化县人民法院判处被告人王某明犯诈骗罪，拘役四个月，并处罚金人民币三千元。并向医保部门返还骗取的医疗保障基金11105.12元。
隐瞒第三方责任报销医保费用的行为属于典型的欺诈骗保行为，骗取的基金达到一定数额后将被追究刑事责任！王某明陈述虚假事实，将本应由第三方负担的费用转嫁医疗保障基金支付，严重侵犯了社会公共利益，理应受到刑罚。参保人员如发生第三者责任事故，请按规定向责任人追偿，切不可抱有“重复补偿”的错误思想最终由受害者变成了犯罪者。
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