糖尿病为何更容易出现抑郁焦虑障碍，解决办法有哪些？医生讲清楚

张医生前一段时间睡眠质量非常的差，一个晚上睡不了几个小时，原因很简单，因为科室要进行一个非常重要的检查，对于科室来说，这次检查有点像高考，是决定未来命运的一次大考，怎么可能不担心。还好，检查顺利结束，虽然还没有出结果，但是，整体感觉还是不错的，来检查的老师给出了不错的评价。

原以为，检查过后，张医生的睡眠会有所改善，但事实并没有预想的那么好，睡眠质量虽然好了一些，却也没有彻底改善，为此，张医生还请教了一位心理学的老师，她给张医生的答案是，我的身体已经习惯了这种状态，要想彻底调整过来，还是需要一定的时间的。

这个答案虽然有点差强人意，却也不是不可接受，张医生就尝试一些办法去慢慢调整。心理医生给出的诊断是轻度焦虑。像张医生这种问题其实在人群中并不少见，现在，大家身处的是一个非常内卷的社会，每个人多多少少都有一点焦虑，所以，对于朋友们来说，释放压力对身体健康还是非常重要的。对于普通人来说，这本没什么，但对于患有糖尿病的朋友来说，就需要更加注意了。

因为与普通人群相比，2型糖尿病人群中抑郁焦虑更为常见，统计数据表明，糖尿病病人抑郁焦虑的风险是正常人群的 2 倍。约 1/4 的糖尿病朋友存在不同程度的抑郁状况 。有的医生甚至认为，2型糖尿病和抑郁焦虑之间可能存在一种双向关系，也就是说，2型糖尿病会加重抑郁焦虑的发生，而抑郁焦虑又会反过来增加2型糖尿病的风险。

流行病学资料显示，女性抑郁焦虑的发生率显著高于男性，妊娠期糖尿病患者或产后糖尿病患者也是抑郁焦虑发生的高危人群。此外，糖尿病发病年龄、并发症、病程、血糖控制情况及社会经济地位均与抑郁焦虑的发生相关。

更让人感到担心的是，很多医务工作者对这种现象的关注程度不够，处理也很不及时。张医生之所以会关注到这个问题，是因为多年以前，张医生的一位亲属就患有糖尿病，他本来是一位非常开朗的男士，得知自己患病后，也没有表现出什么特别的改变，他依旧是人群中的开心果。

突然有一天，他对我说，他现在可能有点心理问题，老是不往好处想。当时我还很年轻，并没有意识到这是一个非常严重的问题，只是稍微的安慰了他一下，万万没想到的，2个月后，他结束了自己的生命。回想起来，他和张医生的那次交流，可能就是一种求救，但张医生并没有及时发现，导致了灾难的发生。从那以后，张医生才对这个问题有了深刻的理解。

有的朋友无法理解，为何糖尿病会引发焦虑和抑郁呢？专家给出的答案是：引起糖尿病患者焦虑的常见因素有很多，包括对高血糖 、未达降糖目标、胰岛素注射或针头恐惧症、血液恐惧症、低血糖恐惧，以及对发生并发症的担忧等 。

除抑郁焦虑外，一些其他心理行为障碍，比如认知障碍 、人格改变、饮食习惯改变、睡眠障碍 、性功能障碍等，也常见于糖尿病病人 。很多患病的朋友存在超过1种精神心理问题。更为重要的是，这些问题往往比较隐秘，非专业人员很难发现这种改变。即使是发现了，很多朋友也不重视这些问题。

不重视并不代表它的危害不大，有证据表明，抑郁焦虑等负性情绪可加重糖尿病的病情。糖尿病朋友如果合并抑郁，可使生活质量降低，自我护理能力降低，血糖水平控制不佳，大血管及微血管并发症增加，甚至会使死亡率增加3倍。同时，这种问题还会使病人的支出显著增加。使生活和疾病管理变得更为复杂。这就有点让人难理解了，为何会导致这么多的不良后果呢？主要原因有3个：

（1）严重的焦虑表现与低血糖症状有很大重叠，都会表现出心慌，无力，甚至大汗，使糖尿病朋友难以区分焦虑症状和需要即刻治疗的低血糖症状；

（2）确诊糖尿病后，对于注射和抽血的焦虑，可能会进一步加重病情，使病人达到特定的焦虑障碍诊断标准；

（3）对低血糖的恐惧，可能是糖尿病朋友焦虑障碍的另一个重要来源，会导致患病的朋友刻意将血糖水平维持在目标值以上的水平。

从这里我们可以看出，如果不把抑郁焦虑的问题处理好，糖尿病的治疗会面临重重阻碍，非常容易出现各种并发症。聊到这里问题就出现了，我们到底应该如何去应对呢？朋友们需要知道的是，心理健康是糖尿病管理中的一部分，尽早发现和缓解抑郁焦虑情绪，及早摆脱不良心理、恢复自信，不但有助于提高生活质量，也有助于糖尿病的控制，降低糖尿病并发症的风险。了解我们的对手，并知道打败它的好处，对于每一位患有糖尿病的朋友都是十分重要的。

但是在接受治疗的糖尿病朋友中，有高达45%的心理健康状况和严重的心理困扰没有被发现，这就意味着，有接近一半的朋友没有受到应有的照顾 。据估计，仅有约1/3的糖尿病合并精神心理问题的病人得到了诊断和治疗。也就是说，即使诊断明确了，仍有很大一部分病人没有得到治疗。面对这一局面，我们该怎么办呢？张医生给出4点意见。

（1）心理状态的评估应始终贯穿糖尿病的治疗：这是一种快速、简单的方法，可以帮助患病的朋友判断自身的感受是否存在精神心理问题。

（2）糖尿病管理团队成员最好有专业的心理治疗师或有经验的精神科医师加盟，以便提供更为专业的心理治疗服务 。

（3）当患病朋友自己或家人发现，病人有抑郁症、焦虑症、人格障碍、药物成瘾、认知功能障碍等表现时，应及时去精神科医师那里就诊 。

（4）必要时，选择一些抗抑郁药物进行治疗，朋友们要知道，抑郁焦虑这些心理问题，同样是一种疾病，也是一种并发症，必要时，是需要使用一定的药物进行治疗的。

只要做好这4方面的工作，心理问题就可以远离患病的朋友，幸福美满的过完这一生，并不是奢望。反之，如果我们讳疾忌医，不敢坦然面对，未来的结局不会好到哪去。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，咱们下次再见。