药师收入要按三明医改“541”薪酬制度分配了？您认为如何

国家卫健委今年以来在多个城市先后召开了六场以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会（可点击下列城市名查看）

发布会上曾明确，对于医疗服务价格、医务人员 薪酬 等重点 改革 将“指导其他省份每年选择2至3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖”。

随着推广三明医改的热度持续上升，多家媒体报道了 三明出台的“541”政策。

其中表示，在薪酬分配中要按系列划分全院工资，医生（技师）群体占全院年薪发放总额的50%左右；护理、 药剂 群体 占全院年薪发放总额的 40%左右（其中护理团队占36%左右， 药剂团队占4%左右 ）；行政后勤群体占全院年薪发放总额的10%左右。

问题来了，什么是541薪酬分配制？

三明市卫健委曾发布《尤溪县总医院：以全员目标年薪工分制延伸三明薪酬改革最后一公里》一文，提出了全员目标年薪工分制，即在已实行医生（技师）年薪制的基础上，对全院在职在岗的护理、药剂、行政后勤人员全部纳入目标年薪管理，并通过工分制考核计算来实现。

全员目标年薪工分制有何内涵？

目标年薪由基础年薪和绩效年薪两部分构成，基础年薪通过定性工分（30%）兑现，绩效年薪通过工作量工分（65%）和奖惩工分考核兑现。具体来说，定性工分（占全院工资总额35%）包括了职称、工龄、职务；定量工分（占全院工资总额70%）按照医生、护理及医技、 药剂 、行政等不同岗位制定；奖惩工分包括了院级两级成本核算、患者满意度、医疗纠纷等。

全员目标年薪工分制有何原则？

第一，严格执行全院核定工资总额制度。 不得突破核定的工资总额，不得亏损兑现工资总额。

第二，按系列划分全院工资总额。医生（技师）占全院工资发放总额的50%左右，其中医技系列占9.5%左右，其他人员占10%左右；护理、药剂占全院年薪发放总额的40%左右，其中护理团队占36%左右， 药剂团队占4%左右 ；行政后勤占全院年薪发放总额的10%左右。值得注意的是， 各系列工资总额分配比例一年一调。

第三，定性工分与定量工分相结合。 定性工分和定量工分分别占比35%和65%，定性工分主要关注职称、工龄、职务，定量工分则通过工作量考核来实现，最终实现同工同酬、效率优先、兼顾公平的目的。

第四，采取量化、质化双考核。 工作质量考核采取百分制，以科室为单位，全院设置9个考核小组，考核分值直接在当月预发年薪中应用。

第五，全院单位工分薪酬计算一致性。 全院各系列每工分价值通过不同工分修正系数转换，实现价值等同，其中实际每工分值=本年度工资总额÷全院总工分。

基于以上几大原则，实行目标年薪制，最终实行按月预发，年终总结算。具体包括医生（医技）的科室预发月薪（约预发目标年薪的55%）=（定性工分+奖惩工分+定量工分×当月工作质量考核分）×每工分值； 其他人员的科室预发月薪=科室工分×工分值（当月全院年薪发放总额预算×系列占比÷系列工分）×当月工 作质量考核分。

全员目标年薪工分制如何分配？

其 一，该模式完全避 开了原有医生薪酬分配与医院经济收入挂钩的绩效考核分配模式，有利于遏制公立医院“创收”冲动。 工作量考核不再与医院经济收入挂钩。 工分制考核更合理衡量医疗项目本身价值，不再依附收费项目价格来计算薪酬，有利于医务人员按照医学目的提供医疗服务，促进“三合理”，凸显公立医院公益性质。

其二，该模式打破了档案工资制度，有利于实现同工同酬。 实行“全员目标年薪工分制”后，档案工资和绩效奖金一并记入工分制年薪重新分配，打破了原有的档案工资制度，突破了人事编制与聘用的界限，有利于实现同工同酬，调动职工工作积极性。

其三， 工资总额5:4:1的分配比例和医生、护士和行政后勤人员的最高年薪限定 ，使医院内部分配机制得以优化。 "541”工资总额分配比例 和医生、护士和行政后勤人员的最高年薪限定，体现了绩效薪酬向临床一线倾斜的原则， 有效保障了医院内部各系列人员的薪酬平衡 ，同时有利于各岗位最大限度地消化科室工作量，缩减人员开支，节约运行成本。

其四，定性工分与定量工分相结合体现了公平、效率的有机统一。 35%的定性工分综合考虑职称、工龄、职务等因素，兼顾大众性，达到了“保基本”的目的，65%的定量工分设置有利于避免实行全员目标年薪制后吃“大锅饭”的现象，充分体现了“多劳多得，优劳优酬，效率优先”的分配原则，实现了公平、效率的有机统一。

其五，DRGs及RBRVS的运用提高了方案的科学性。 据悉本次薪酬改革方案采用了DRGs加RBRVS相结合的方法，吸取了DRGS的精华，结合三明医改实际，采用DRGs创新工分制测算病种难易程度，避开直接与经济效益相挂钩 。

来源：华医网、三明市人民政府网站

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