上海
这是达医晓护的第5266篇文章
一、疾病概述
膝骨性关节炎又可以称之为退变性骨关节炎，对于机体关节软骨以及滑膜等组织均会带来不同程度的不良影响。膝骨性关节炎临床症状主要为关节部位存在明显的疼痛感、出现畸形情况以及功能障碍等，以至于活动功能明显下降。
二、临床表现
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。
三、病因病机
1.年老肾虚
中年以后，肝血肾精渐亏，气血不足，致筋骨失养，形体疲极而易发本病。
2.外邪侵袭
肾虚者，易受外邪侵袭，致经络、筋骨、关节痹阻不通，造成关节周围组织疼痛。而肥人关节疼痛则多为风湿与痰饮流注经络，致局部气血凝滞，络脉受阻，不通则痛。久痛入络、入骨，骨失濡养，日久则骨痿渐生，且与风、寒、湿、痰并存。
3.劳损过度
因长期姿势不良，过度负重用力，劳损日久，致气血不和，经脉受阻，筋骨失养更甚，伤及筋骨，累及肝肾，使病变加重。
4. 骨节外伤
腰部扭伤或膝、踝部挫伤后治疗或休息不当，均可引发本病，或加速退行性病变的进程。
四、辨证分型
1.风寒湿痹证
肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或涩。
2.血瘀阻痹证
痹痛日久，患处刺痛、掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛且麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
3.肾虚骨痹证
骨关节疼痛日久不愈，时轻时重，或筋脉拘急牵引，屈伸运动而加剧，或关节变形，筋肉萎缩，腰膝酸软，形寒肢冷，尿多便溏，心悸气短，食少乏力，面色萎黄，或头晕耳鸣，烦热盗汗，舌淡白，或舌红少津，脉沉细，或沉细而数。
4.湿热痹阻证
关节肿胀、积液，以下肢膝、踝关节为重，伴疼痛、灼热，周身困乏无力，下肢沉重酸胀(胶着感)，舌体胖，边有齿印，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
五、取穴与操作
1、梁丘穴
大腿部膝盖上方，髌底外侧端上两寸，髌骨上缘称为髌底，外侧上两寸为梁丘。
2、犊鼻穴
在膝前区，髌韧带外侧凹陷中。
3、阳陵泉穴
在于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。
4、足三里穴
在小腿前外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。
操作方法如下
(1) 按摩
用拇指按压在穴位上，按而揉之，让刺激充分达到肌肉组织的深层，并产生酸、麻、胀、痛的感觉，每次可以按揉5-10分钟，每分钟按压15-20次。
(2) 艾灸
将艾条点燃后放于穴位上方，距离皮肤2-3厘米施灸，使局部有温热感而无灼痛为宜，每次灸15-20分钟。
六、预防保健
1.适度运动
建议选择适度低强度户外运动，如游泳、羽毛球、八段锦等，还可配合下肢交替直腿抬高锻炼。坚持锻炼可改善血液循环，增强肌肉力量，减缓疼痛，增加关节稳定性。运动前后要充分热身，运动中做好保护措施，以避免关节扭伤。
2.科学爬楼
爬楼梯时要注意保护膝关节，上楼不着急，下楼可侧身迈步，这样能减缓关节软骨受力和扭伤。
3.控制体重
超重者适当减轻体重可减轻关节负重，改善膝部疼痛，有助于恢复关节功能。
4.防寒保暖
有些女性喜欢穿露膝服装，不重视膝关节保暖，易导致风寒湿邪侵入，阻遏经络运行，导致气血瘀滞。膝关节怕冷，建议天气寒冷时佩戴保暖护膝，穿着膝盖加厚的裤子，对膝关节有益。
针灸与健康专栏
湖南中医药大学针灸推拿与康复学院
常小荣教授团队
作者：王璐瑶
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