2025年，东莞居民医保，有新调整！

还有不到2天

就是2025年了

东莞居民医保

自2025年1月1日1起

将执行新规定

有以下变化

️️️️️

2025年开始

连续参保有激励

对连续参加城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元；

对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3800元。

两项激励额度可累加。连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

举例

参保人2025-2030年连续参加居民医保共6年，连续参保激励和基金零报销激励从2025年开始累计，2025年未使用统筹基金报销（包括住院、普通门诊、门诊特定病种等）的参保人，2026年起享受零报销激励。如果居民医保参保人2025-2030年连续参保期间没有发生过统筹待遇，激励待遇如下：

图源：东莞医保

2025年开始

断保迟缴有约束

除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇 等待期3个月 ；

其中，未连续参保的， 每多断保1年 ，在固定待遇等待期基础上增加 变动待遇等待期1个月 ，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的人员，缴费修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。

医保小知识：待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受，这段时间即医保待遇等待期。在待遇等待期内发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担。

举例

（一）2025年度居民医保未参保，到2026年度参保时在集中参保期参保，有3个月固定等待期，即2026年4月1日起可享受待遇。

（二）2025-2029年度连续5年未参加居民医保，等待期为3(固定等待期)+4(变动等待期)=7个月，即如果在2029年9-12月（2030年度集中参保期）参加2030年居民医保的，则在2030年8月1日后才可享受待遇。但若参保人愿意修复变动等待期，可以通过缴费修复1个月，固定等待期+变动等待期之和为6个月，最早也要2030年7月1日后才可享受待遇。

2025年开始

职工医保切换到居民医保

待遇享受有新规定

对于当年已办理职工医保中止手续的人员，符合连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险且中断缴费时间不超过3个月的，以本年度月缴费标准，一次性缴纳从参保当月至年度末剩余月份的居民医保费后，自缴费次月起可按照规定享受居民医保待遇。

举例

（一）参保人连续2年（含2年）以上参加职工医保，因工作变动，不再缴纳职工医保，立即转为居民医保，缴纳居民医保后，不受待遇等待期限制。

（二）若该参保人2025年3月办理了职工医保停保，但没有及时参加居民医保，4-6月均没有参保缴费，7月5日参保人办理2025年度的居民医保参保缴费，则有3个月固定等待期，即从10月6日起才可享受待遇。

非东莞户籍也可参与居民社保

自24年初政策调整

在东莞市居住

且持有东莞市居住证的

未就业人员

（点击以上文字可查看详细内容）

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如何线上参保居民医保？

微信粤医保小程序

国家医保服务平台APP

支持本人参保

广东医保个人网厅

支持本人参保及为家属参保

具体操作流程可上下滑动查看

参保渠道一：

“粤医保”小程序（仅支持本人参保）

（1）微信小程序搜索“粤医保”，进入主界面后通过填写身份证号和人脸识别登录个人账号，在小程序首页的业务办理模块中，选择“城乡居民参保登记”，小程序会自动跳转至资料填写界面（需检查首页左上角显示的地市为“东莞市”）[目前“粤医保”小程序仅支持一个身份证号注册一个粤医保账号]；

（2）进入登记页面后，选择“东莞市”并填写个人资料，确认所填信息无误后点击提交；

（3）资料提交后，由参保区划所属医保经办机构进行审核（审核期约为1-2个工作日），符合条件的审核通过；对登记信息填写不完整或有误的，审核不通过并提示参保人正确填写个人信息后重新提交。参保人可在“我的——待审核”中查询参保登记审核进度；医保经办机构审核通过后，参保人可在“首页——医保查询——参保情况”中查询个人参保状态。

（4）参保登记审核通过的参保人可选择“城乡居民在线缴费”模块，自动跳转至“粤税通”小程序办理在线缴费；

参保渠道二：

广东医保个人网厅（支持本人参保及为家属参保）

（1）进入广东医保服务平台首页，通过“注册-个人注册”路径完成注册并登陆；

（2）登录后通过“进入个人网厅-我要办-城乡居民参保登记”路径，在城乡居民参保登记模块正确填写个人信息（代他人参保的填写实际参保人的信息）；

（3）提交申请后可在“我要查——办理进度查询”模块，选择“城乡居民参保登记”，查询办理进度（审核期约为1-2个工作日）。扣费渠道选择“扣个人账户”的由税务系统自动扣费；扣费渠道选择“自行缴纳”的， 需自行查询参保审核进度，审核通过后及时登录“粤医保”小程序，在“首页—业务办理—城乡居民在线缴费”模块跳转至“粤税通”小程序办理在线缴费。

参保渠道三：

国家医保服务平台APP（仅支持本人参保）

（1）注册登录国家医保服务平台APP，通过“地方专区——广东省——城乡居民参保登记”的路径进入登记页面；

（2）在城乡居民参保登记模块正确填写个人信息；扣费渠道选择“扣个人账户”的由税务系统自动扣费；扣费渠道选择“自行缴纳”的， 需自行查询参保审核进度，审核通过后及时登录“粤医保”小程序，在“首页—业务办理—城乡居民在线缴费”模块跳转至“粤税通”小程序办理在线缴费。

（3）提交申请后可在“业务申报进度查询”模块查询办理进度（审核期约为1-2个工作日）。

温馨提醒

今日（30日）是东莞市2025年居民医保

集中参保的最后一天！

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｜来源：东莞医保、东莞发布、网络。

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