妇幼科普 | 膀胱外多了个“尿包”，“家门口”的区级专家巧“摘除”！

李奶奶，一段时间不见，你的老毛病怎么样了？

谢谢关心，已经没事了。多亏了市妇幼的人才引进，请来了 区内知名泌尿专家 黄伟华 教授，帮我解决了这老毛病，也让我在家门口体验到了自治区级的专业诊疗服务。

据了解，李奶奶有盆腔子宫切除手术史，近十年反复出现尿频、尿急、排尿不尽的情况。一直以为是年纪大、抵抗力下降的原因，一出现这些情况就去输液“消炎”暂时缓解，严重影响正常生活。

经进一步检查发现，李奶奶的膀胱竟然与一个“小房间”相连通，而这个“小房间”就是膀胱憩室，俗称“尿包”。李奶奶所饱受的困扰就是因为子宫切除后，膀胱下垂、尿道成角引发排尿困难，膀胱长期用力排尿，导致伴发膀胱憩室引起的。

（膀胱憩室）

考虑李奶奶年事已高，身体基础疾病多，黄伟华教授与梧州市妇幼保健院外科团队经充分评估后，决定利用腹腔镜技术为她切除膀胱憩室。手术过程中，黄伟华教授与外科团队凭借丰富的经验和默契的配合，仅通过3个小切口，快、准、精地完成了手术。术后三天，李奶奶的伤口已得到恢复。

黄伟华教授施行腹腔镜下膀胱憩室切除术

特邀专家简介

黄伟华

主任医师

泌尿外科专家。原广西医科大学第一附属医院泌尿外科主任。

擅长各类泌尿系统疑难疾病：如泌尿生殖器先天性发育畸形、泌尿系肿瘤、结石、肾上腺、前列腺和男科疾病、女性产后尿失禁、盆腔功能障碍等的诊断与治疗。对小儿、成人常见普通外科疾病亦有丰富的诊治经验。

担任广西医学会第七、八届泌尿外科学分会副主任委员、广西抗癌协会第二届泌尿男生殖肿瘤专业委员会副主任委员、广西医学会第三届器官移植分会副主任委员、广西医师协会器官移植医师分会第一届委员会副会长等社会职务。

外科专家团队

黄恒海

主任医师

梧州市妇幼保健院副院长。擅长泌尿外科疾病（尤其结石、肿瘤）的基础和临床研究，及小儿泌尿外科疾病 （ 包茎、尿道下裂、尿失禁等） 的诊治。

兼任：中华医学会泌尿外科分会基层组委员，中国中西医结合协会泌尿外科分会结石组委员，广西医师协会泌尿外科分会副主任委员，梧州市医学会泌尿外科分会主任委员。

黄耀华

主治医师

梧州市妇幼保健院外科副主任。熟练掌握外科常见病、多发病及疑难、危重疾病的诊治。擅长乳腺各类良恶性肿瘤手术及综合治疗，小儿常见病如腹股沟疝、生殖器发育异常的手术等，具有丰富的外科临床经验。

曾到广西医科大学第一附属医院普外科及广东省妇幼保健院乳腺外科进修。

龙勇新

主治医师

主要从事泌尿外科、男科及小儿外科疾病的诊断及综合治疗。

曾在广西医科大学第一附属医院、中山大学附属第二医院等医院进修培训学习。

妇幼健康科普

什么是膀胱憩室？

膀胱憩室是由各种原因引起的膀胱壁肌层薄弱，是膀胱黏膜层穿过肌层向外膨出形成的囊袋状结构，类似汽车轮胎鼓起来的一个包。

（图中：①膀胱②膀胱憩室开口③膀胱憩室）

膀胱憩室有先天性和后天性之分，先天性主要是由于膀胱肌肉薄弱而造成的，称为真性憩室。后天性主要见于各种尿路梗阻引起的膀胱壁间隙膨出形成，称为假性憩室，常见于前列腺增生、后尿道瓣膜、尿道狭窄、子宫切除术后等长期排尿困难的疾病。

怎样发现膀胱憩室？

彩超、CT及膀胱镜检查可诊断，膀胱造影检查是膀胱憩室影像学诊断的标准。

膀胱憩室的危害

膀胱憩室容易合并感染，如有梗阻因素，可能会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，甚至出现血尿、膀胱结石等症状。

如果憩室巨大，里面尿液过多，会出现两段排尿的现象，简称二次排尿，这个是膀胱憩室的重要临床表现。有的憩室可大至2000ml，压迫膀胱颈及尿道，导致下尿路梗阻或者便秘。如果是孕妇，巨大憩室还有可能压迫子宫而导致难产。

如何摘除膀胱憩室？

较小的膀胱憩室一般不需处理。对于直径大于6厘米，尤其是合并了结石、肿瘤或者异物的患者，主要是解除下尿路梗阻，控制感染，一般行膀胱憩室切除术。

膀胱憩室切除术包括开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术凭借腹腔镜高清成像系统，对于复杂难治性膀胱憩室，显示出手术时间短、术中出血少和术后恢复快等诸多优势，是治疗这类疾病的优选方案。

如何预防膀胱憩室？

◆养成良好的生活习惯：注意个人卫生，勤换洗内衣裤，避免不洁性生活，多喝水，勤排尿，避免经常憋尿，保持大便通畅。

◆适当进行有氧运动：比如散步、瑜伽、打太极等，增强自身抵抗力，可多做凯格尔训练。

◆合理膳食：多吃新鲜的水果和蔬菜，注意饮食清淡，还要保持情绪舒畅，精神放松。

◆定期体检：如果出现了夜尿次数增多、排尿不畅、尿频等症状，或者有结石、肿瘤、尿路感染等泌尿系疾病，一定要及时就医，控制病情，能够有效地预防后天性的膀胱憩室的发生。建议每年做一次泌尿外科专科体检。

对于膀胱憩室这个疾病要做到防患于未然，发现于早期，治病于及时，才能做到不发病，早治疗，愈后好。

梧州市妇幼保健院特邀广西医科大学第一附属医院泌尿外科黄伟华教授每月定期来院坐诊（坐诊时间公众号公布），开展泌尿外科疑难疾病的诊断和治疗。有需求的群众可关注！

文/图：外科

编辑：陈梦霞

审核：何颖聪、韦晓燕

终审：梁涛