长期有克罗恩病，会增加癌症风险！远离4个因素，做好早期预防

克罗恩病，这个名字对于许多人来说可能并不熟悉，但它却是一个影响着全球数百万人生活质量的慢性炎症性肠病。患者常常面临着反复发作的腹痛、腹泻等症状，严重影响日常生活。然而，随着医学研究的不断进步，我们对克罗恩病的认识越来越深，治疗方法也日益多样化。

什么是克罗恩病？

克罗恩病是一种原因不明的慢性炎症性肠病，它可以影响消化道的任何部分，从口腔到肛门，但最常见的是小肠末端和结肠。该病的特点是消化道壁的透壁性炎症，即炎症可以穿透整个肠壁，导致溃疡形成、狭窄甚至穿孔等并发症。

什么原因引起的克罗恩病？

克罗恩病的病因至今尚未完全明确，但遗传因素、环境因素、微生物感染及免疫反应等多方面的因素被认为在其发病中起着重要作用。

1. 遗传因素：克罗恩病具有明显的家族聚集性，患者的一级亲属（如父母、兄弟姐妹）发病率显著高于普通人群。这表明遗传因素在疾病的发生中扮演着重要角色。多种基因的变异与克罗恩病的发病风险相关，这些基因的变异可能导致肠道免疫系统的异常反应，从而增加患病风险。

2. 环境因素：克罗恩病的发病率在不同地区和人群中存在差异，可能与社会工业化、生活方式改变、高脂饮食等因素有关。吸烟是公认的克罗恩病环境风险因素，而母乳喂养则被认为是一种保护因素，可能通过提供免疫保护物质来降低婴儿患病风险。

3. 微生物感染：一些病原体如副结核分枝杆菌、黏附侵袭性大肠埃希菌等可能为克罗恩病的致病菌。它们可能通过破坏肠上皮细胞的完整性，使肠道内源性菌群产生的某些产物作为炎症刺激物，激活肠黏膜巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞，进而引发一系列炎症反应和组织损伤。

4. 免疫反应：克罗恩病的发病还与肠道免疫系统的异常反应密切相关。一些患者存在NOD2基因多态性，导致异常的先天性免疫，增加了微生物侵入的机会。介导的免疫反应异常也可能导致肠道炎症和组织损伤。

克罗恩病的症状：多样而隐匿的警示灯

克罗恩病的症状表现多样，且常呈隐匿性，这使得其早期诊断具有挑战性。以下是一些常见的症状：

1. 腹痛：这是最常见的症状之一，通常表现为慢性、间歇性的疼痛，可能在右下腹或脐周。疼痛可能由肠壁炎症、痉挛和狭窄引起，随病情进展，可能表现为部分降肠梗阻特征。

2. 腹泻：患者可能会经历频繁的水样便，有时伴有血便。粪便可能呈现糊状，一般不存在脓血或黏液，每日排便次数可能不超过2-6次，但也可能间歇或持续发作。如果结肠或直肠受累，可能出现脓血和里急后重的症状。

3. 体重减轻：由于食欲减退、慢性腹泻和营养吸收不良，患者可能会体重下降。

4. 发热：多数情况下呈现为低热或中度热，如果存在继发感染或肠道炎症活动，可能出现弛张热或间歇发热。

5. 疲劳：由于慢性疾病和营养吸收不良，患者可能会感到疲劳。

6. 肛周病变：包括肛裂、肛瘘和脓肿，这些症状在克罗恩病患者中相对常见。

7. 口腔溃疡：一些患者可能会有反复发作的口腔溃疡。

8. 关节疼痛：克罗恩病可能会引起关节炎症，导致关节疼痛和肿胀。

9. 皮肤问题：如结节性红斑和坏疽性脓皮病，这些是与克罗恩病相关的皮肤病变。

10. 眼部问题：如虹膜炎和葡萄膜炎，这些眼部炎症可能与克罗恩病的活动性有关。

克罗恩病对身体的危害

1. 消化系统的损害

肠道狭窄：长期的炎症会导致肠道壁增厚、纤维化，进而引起狭窄，影响食物通过。狭窄部位可能发生梗阻，需要手术干预。

瘘管形成：当炎症穿透肠壁并与邻近器官如膀胱、阴道或皮肤相连时，会形成异常通道——瘘管。这可能导致持续性的感染和排泄物泄漏，严重影响生活质量。

穿孔与腹膜炎：严重的情况下，炎症可以导致肠壁破裂，内容物流入腹腔，引发急性腹膜炎，这是一种危及生命的紧急情况。

肛门周围病变：包括裂伤、脓肿等，常常伴随剧烈疼痛和出血症状，给患者带来极大痛苦。

2. 营养不良与代谢紊乱

吸收障碍：由于小肠是人体主要的营养物质吸收部位，而克罗恩病常累及此区域，因此患者容易出现维生素（如B12）、矿物质（如铁、钙）和其他重要营养素缺乏的情况。

体重减轻：食欲不振加上腹泻等症状，使得摄入的能量难以满足机体需求，从而导致体重下降。

贫血：除了因为缺铁引起的贫血外，慢性失血也可能加重这一问题。

3. 全身性影响

关节炎：大约有五分之一的克罗恩病患者会出现关节疼痛和肿胀的症状，称为外周关节炎，通常发生在膝、踝、腕等大关节处。

眼部问题：如葡萄膜炎、巩膜外层炎等，虽然相对少见，但一旦发生则需及时就医。

肝脏疾病：部分患者可能会并发胆汁淤积症或多发性肝囊肿等问题。

皮肤病：例如结节性红斑、坏疽性脓皮病等，这些皮肤表现往往是疾病的活动指标之一。

4. 心理健康挑战

情绪障碍：长期患病的压力以及反复发作带来的不适感，容易使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响心理健康。

社交隔离：频繁上厕所的需求以及身体形象的变化可能导致患者回避社交场合，减少与外界接触的机会。

5. 增加癌症风险

肠癌：研究表明，患有克罗恩病的人群患结直肠癌的风险比普通人群更高，尤其是那些病程较长且多次复发的患者。

其他癌症：如口腔癌、食道癌等也显示出一定的关联性，尽管其具体机制尚不完全清楚。

克罗恩病确实是一个复杂的多系统性疾病，它不仅限于消化道本身，还会对全身多个器官和系统产生广泛的影响。

克罗恩病的诊断

克罗恩病的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查及影像学检查等多方面的信息。

1. 体格检查：克罗恩病患病后，患者通常会出现腹泻和腹痛的情况，并可能伴有体重减轻和右下腹及脐周疼痛症状。

2. 内镜检查：通过内镜能够检查胃肠道的病变情况。如果出现了病变是节段性、非对称性的情况，就可能是患上了克罗恩病。

3. 组织病理学检查：通常可以将肠道淋巴细胞增生和肉芽肿的部位进行剥离，然后通过病理学检查的方法进行诊断。

4. 影像学检查：包括磁共振小肠成像、CT检查等，能够观察肠道内周围组织的情况，检查炎症的范围和破坏程度。

5. 血液检查：包括血常规、粪便检查、肠吸收功能试验等，有助于评估患者的营养状况和炎症活动。

克罗恩病的治疗

克罗恩病是一种需要长期治疗和管理的慢性疾病，目前尚无彻底治愈的方法，但可以通过多种方式控制病情和缓解症状。

1. 生活方式调整：合理饮食、减压、定期锻炼和充足休息是帮助控制克罗恩病症状的重要因素。患者应避免食用高纤维、高脂肪、辛辣、刺激性食物和咖啡因等，注意均衡摄取营养，确保足够的水分摄入。同时，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

2. 营养支持治疗：由于大部分克罗恩病患者存在营养吸收障碍的情况，此时可能需要口服营养补充剂或经静脉输送的方式，来满足机体的营养需求。

3. 抗炎治疗：可以遵医嘱使用5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物治疗，用于缓解肠道炎症、减轻疼痛、改善症状。

4. 免疫调节剂：如硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片等，能帮助调节免疫功能、减轻炎症反应。

5. 手术治疗：如果患者的病情比较严重，出现严重的肠梗阻、肠道穿孔等并发症，可能需要手术干预。手术可用于切除受累肠段，缓解症状。但需要注意的是，手术后克罗恩病仍然是慢性炎症，需要回到消化内科继续治疗。

克罗恩病的预防

预防克罗恩病，关键在于改变不良生活习惯，避免接触有害物质，定期体检，及时发现并处理肠道异常。

1. 合理饮食：均衡饮食，避免高脂肪、辛辣食物，多摄取蔬菜水果。保持充足的维生素摄入，如维生素D可通过日晒获得；维生素B群可在全谷类食品中找到。

2. 避免肠道感染：注意个人卫生，尤其是在进食前要洗手，同时尽量避免食用未经充分烹饪的食物。

3. 疫苗接种：可有效预防某些可能导致肠道感染的疾病，从而降低克罗恩病的风险。依据自身情况及医生建议定期进行相关疫苗的接种，例如轮状病毒疫苗和诺瓦克病毒疫苗。

4. 定期体检：建议定期进行肠道相关检查，特别是对于有家族病史的人群，以便早期发现病变。

克罗恩病虽被称为“绿色癌症”，但通过科学的预防、早期筛查和治疗，我们可以降低其危害。让我们从改变不良生活习惯做起，避免接触有害物质，定期体检，及时发现并处理肠道异常。同时，保持健康的生活方式和工作环境，可以有效地降低患上克罗恩病的风险。