广东
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍，由于上气道结构功能异常，常常合并心血管疾病、内分泌代谢紊乱疾病，以入睡后反复出现呼吸短暂停顿、打鼾和白天思睡为主要表现，常伴发昼夜血压、心率变化异常分布；与血压（包括肺循环、体循环）血糖异常升高、心脑血管疾病、情绪管理困扰和认知功能障碍等多器官功能受损有关。
日前，第二届睡眠心肺功能障碍诊治新技术学习班暨广东省医学会心血管病学学术年会睡眠呼吸学组会议在广州召开。广东省人民医院心血管内科主任医师王玲提醒，睡觉打鼾的心血管疾病患者如高血压人士发生心脑血管事件的风险更高。及时发现、治疗和管理睡眠相关呼吸功能障碍，对于心血管事件一级、二级预防具有重要意义。
肥胖、睡眠、心血管事件，
这三件事紧密相关
10余年前，王玲和同事们发现，很多从急诊转上病房的B型主动脉夹层患者，尤其是一些中青年患者，体型比较胖，嗜睡，打鼾，常常表现为血压难以控制，需要联合应用多种静脉降压药物，按国际上医疗指导文件给这些患者做了床边便携式心肺检测仪检查或多导睡眠呼吸监测，发现80%以上患者都患有睡眠相关呼吸功能障碍。王玲意识到：要管理好心血管疾病患者睡眠时段的心率、血压和呼吸，就要把睡眠和心血管事件一并考虑才能进一步改善心血管疾病预后。
从2014年10月至2022年10月，广东省人民医院心内科收治完成了睡眠呼吸监测的心血管疾病患者8000余例，睡眠呼吸暂停发生率60.1%，糖尿病、高血压、心衰、房颤、肥胖伴发率高，剩余心血管事件风险高。
“医院虽然划分了科室，但管理病人都是要从整体维度出发的，心血管疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停的关系十分密切。约30%的阻塞性睡眠呼吸暂停患者有高血压问题。约80%的难治性高血压或药物抵抗性高血压患者，合并患有阻塞性睡眠呼吸暂停。”中国人民解放军空军总医院呼吸与危重症医学科高和教授说。
王玲表示，像胸痛、胸闷、心慌、喘不上气呼吸困难，特别是夜间端坐呼吸，这些症状是心脏病患者常见的症状，也是呼吸系统疾病的常见症状，心血管内科医生需要兼顾患者心肺功能的管理。运动心肺功能检查可评估患者心血管风险，制定合适的运动处方，但是患者白天日常活动无法长时间佩戴着呼吸监测设备，夜间患者睡觉时躯体运动对呼吸功能监测的干扰也会降低，有利于稳定采集呼吸功能信号。
省医推出夜间睡眠监测新技术，
居家就能完成
据广东省人民医院心血管内科陈纪言教授介绍，2017年5月，省医设立全国第一个心血管睡眠呼吸疾病专科门诊，同时开展心血管疾病患者睡眠心肺疾病的多学科一站式诊疗模式。通过夜间心电呼吸监测评估睡眠呼吸障碍的心血管风险，通过心肺耦合技术评估睡眠呼吸机心血管疗效。
在这次的新技术学习班和学术交流会上，省医心血管内科又推出了一项睡眠心肺功能监测新技术。据王玲介绍，科室最新推出的这项新技术，以最短五分钟来判断是否发生睡眠呼吸暂停的准确度超过95%。不同于作为金标准的多导睡眠监测，该技术通过动态心电联合呼吸功能检测的简单形式，患者可居家完成检测，可评估心血管风险，特别适用于确定睡眠呼吸机治疗是否会有心血管获益的人士。王玲表示，该项技术将有望提高肥胖、高血压、糖尿病危险分层和心血管事件二级预防的诊疗效率。
据悉，省医互联网医院已经开展了远程睡眠心肺功能障碍及家用呼吸机疗效评估医疗服务，还可以结合血压脉率远程多日连续检测，进一步做好心血管风险管理。王玲还特别补充，该项技术对于先天性心脏病卵圆孔未闭人士的心源性脑卒中筛查意义重大。
采写：南都记者 王诗琪 通讯员 张蓝溪
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