辽宁
2024年12月19日下午，金州区第一人民医院医务部组织临床内科、外科、ICU、急诊科等多学科临床医生开展临床病历讨论会，会议围绕一例特发性室颤患者诊疗过程展开分析及讨论。该患者为一名中年男性，于2016年因心源性晕厥就诊于我院，确诊为特发性室颤，应用反复非同步直流电复律联合利多卡因、胺碘酮、艾司洛尔、美托洛尔等多种抗心律失常药物不能终止恶性心律失常，调整静脉注射维拉帕米后室早、室速、室颤等迅速消失。为预防心源性猝死的发生，经静脉植入单腔ICD。术后曾经再发室颤，ICD成功复律，有效挽救了患者生命，长期口服抗维拉帕米随访至今患者预后及心功能良好，于2023年12月11日ICD程控发现电极磨损，需要再次行ICD植入术，对于该患者拔出破损电极有血管撕裂及心脏破裂风险，再次经静脉重新植入ICD有多根除颤导线线圈相互影响以及增加囊袋感染、电极感染等风险，心内科陈爱明主任评估患者手术受益及风险后，在联合胸外科、麻醉科、介入科多学科协作行全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）手术。
讨论过程中，各科医生积极参与。对患者诊断、鉴别诊断、诊疗过程以及室性心律失常的处理策略与心内科陈主任和徐丹医生展开讨论及学习。并对该患者的诊疗过程从不同专业背景角度提出了多维度分析的讨论意见，陈爱明主任对该病例进行了深入总结并为参会医师详细讲解了心源性猝死的最新研究进展和临床指南。
通过此次讨论，加强了科室间协作，为该患者的后续诊疗制定了清晰方向，也为处理类似病历积累了经验。同时通过多学科联合病例讨论，可以拓宽诊断视野，了解罕见病、疑难病的诊断要点，提高分析和解决问题的能力。可以建立起良好的合作关系，提高工作效率和医疗质量，促进医学知识交流与传承。
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