上海
80岁的蒋奶奶长期被多种慢性疾病缠身，生活自理能力日渐削弱，便住进了康复医院。一天，蒋奶奶突然感到胸口一阵剧烈疼痛，压得她喘不过气来。起初以为是胃病犯了，但经过相应治疗后并未得到明显缓解。进一步检查胸部CT发现，蒋奶奶存在主动脉夹层可能，立刻联系家属送至奉贤区中心医院进一步救治。
医生随即为蒋奶奶完善了胸腹部增强CT检查，结果证实了主动脉夹层的存在。主动脉夹层，这颗潜藏在人体内的“定时炸弹”，对于一位年近耄耋且身体状况欠佳的老人而言，其威胁性不言而喻。在这关键时刻，介入医学科学科带头人朱悦琦主任迅速介入，对蒋奶奶的病情进行了全面而深入的评估。通过增强CT的再次确认，主动脉夹层的诊断无疑，且情况已刻不容缓，必须立即采取手术干预。
然而，面对这样一位高龄且伴有多种慢性疾病的复杂病例，手术的风险与难度无疑是巨大的。在此危急关头，朱悦琦主任迅速联络市六医院心外科励峰主任派血管外科、血管介入领域专家来院，与麻醉科共同商讨并制定了最佳的治疗方案。
经过数小时的紧张奋战，手术终于圆满成功。术后，蒋奶奶在医护人员的精心呵护下，生命体征逐渐平稳。同时，针对蒋奶奶的慢性疾病，医护人员也量身定制了个性化的治疗方案，助力她逐步走向康复。
主动脉夹层
也称为主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症。当主动脉内膜出现撕裂，血液通过裂口进入动脉壁，形成血肿，并进一步剥离主动脉内膜和中膜，就产生了主动脉夹层。
主动脉夹层的病因多样，高血压、动脉粥样硬化、主动脉中膜结构异常等都是其常见病因。患者常常会出现突发剧烈胸痛等症状，疼痛性质多为撕裂样、刀割样或针刺样，且持续不缓解。此外，患者还可能出现面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等类似休克的症状。此病病情进展迅速，早期死亡率高。因此，一旦出现相关症状，应立即就医。
治疗主动脉夹层的方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗的主要目的是降低血压、止痛等，防止夹层进一步扩展。手术治疗通常涉及开胸手术，医生会直接对主动脉进行修复或替换，以恢复主动脉的正常结构和功能。手术风险较高，适用于病情严重或复杂的患者。
介入治疗则是一种更为微创的治疗方法。通过在大腿根部的股动脉穿刺，医生将导管和导丝送入主动脉，到达病变部位。然后，使用覆膜支架等介入器材，对主动脉夹层进行封堵或修复。介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其对于年龄较大、身体状况较差或不能耐受手术的患者。预防主动脉夹层，关键在于控制血压、血脂和血糖水平，保持健康的生活方式，并定期进行体检。
专家介绍
报送：沈群（区卫健委）
编辑：夏阳
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