海医二院呼吸内科——春眠不觉晓，呼噜知多少？

文章转载自：SHHMU呼内微服务

概念：

在我们身边，都有这样一类人群，睡觉的时候鼾声如雷、震耳欲聋，看起来睡的特别香，其实相反，它是睡眠质量不好的标志之一，这有可能，是身体给你发出的警告信号，说明你可能有睡眠呼吸暂停综合征。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一组表现为睡眠打鼾、进行性憋醒，日间头晕、头痛、疲乏嗜睡、情绪化，甚至认知障碍的临床综合征，是睡眠呼吸障碍疾病中最常见的类型。

所以，打呼噜其实是病，得治。那么，打呼噜是怎么产生的呢？

病因：

我们的鼻腔、口腔、咽喉部构成了上呼吸道，下面连接的就是气管，正常情况下，我们的气道是通畅的，当我们进入睡眠状态后，舌根和软腭、悬雍垂会不同程度地下垂或下坠，造成气道一定程度的狭窄，当气流挤过狭窄的空间，就会引起气道的共振，从而发出鼾声。有鼾声，说明气道还是通畅的，只是狭窄，如果这种阻塞越来越严重，发生完全阻塞，就会出现呼吸暂停，甚至会猝死。由此可见，打呼噜并不是睡的香。

临床表现：

气道不通畅则容易引起缺氧，会出现以下症状:

白天症状：晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中、易怒、日常活动瞌睡

夜间症状：持续大声打鼾、别人或床伴证实的呼吸暂停、憋气或喘气、没有得到休息的睡眠、频繁起夜上卫生间

那么，哪些人更容易引起打鼾呢？

01、解剖学因素

1.上气道结构异常、扁桃体肥大、悬雍垂、腺样体肿大等问题

2.肥胖，最常见的危险因素

02、功能性因素

1.长期饮酒、吸烟

2.药物：镇静催眠等药物

3.随着年龄的增长，肌肉松弛发病率明显增高

4.女性绝经后患病率明显增加

5.遗传

目前认为，睡眠呼吸暂停是一种全身性疾病，是多种慢性病的源头，会出现以下并发症：糖尿病、冠心病、肺心病、脑卒中、心律失常

还会导致生活质量下降，如：

• 脾气暴躁
• 记忆力下降、神经衰弱

可见，睡眠呼吸暂停对人体危害非常大，我们更应该正视睡眠打鼾问题，早诊断、早治疗。目前睡眠打鼾的检查主要还是依赖多导睡眠图监测，同时也是确诊睡眠呼吸暂停的金标准。

治疗措施

如果得了睡眠呼吸暂停，我们应该采取哪些治疗措施呢？

1.减肥，过于肥胖时脖子脂肪堆积也会导致呼吸道阻塞，可以选择慢跑、游泳等运动、进行肌肉锻炼，以增强颈部肌肉力量

2.合理控制饮食，多食蔬菜、水果，低盐低脂饮食

3.戒烟、戒酒，烟草和酒精会让咽喉部肌肉更松弛，使上气道更容易塌陷

4.保持侧卧位睡觉，平躺会让软腭和舌头下坠，阻塞呼吸道导致呼吸暂停

5.保持鼻部通畅，感冒、鼻炎过敏时，适当应用滴鼻剂，减轻鼻充血

6.练习用鼻子呼吸，矫正张口呼吸

7.存在下颌后缩或单纯鼾声的患者，可以使用口腔矫正器进行治疗

8.外科手术治疗，如鼻腔阻塞、扁桃体、腺样体肿大等问题

9.对于中重度睡眠呼吸暂停患者，合并心脑血管疾病等，建议首选无创呼吸机辅助治疗

祝大家有个良好的睡眠！

海医二院呼吸内科专家出诊时间

科室介绍

海南医学院第二附属医院呼吸内科成立于1991年，为海南省临床重点专科。现有医务人员66人，其中主任医师3名，副主任医师9名，教授2人，博士研究生导师1人，硕士研究生导师2人。

呼吸内科设有一区、二区2个普通病区和重症三区（RICU），共开放床位105张，设有气管镜介入诊疗室、胸腔镜检查室、内镜洗消间、肺功能检查室等。科室技术力量雄厚，人才梯队合理，专业方向明确，建立了7个亚专业组：呼吸介入诊疗组、呼吸重症治疗组、肺移植围手术期管理组、肺部肿瘤诊疗组、慢性气道疾病诊疗组、感染性疾病诊疗组。

特色一：呼吸介入诊疗室拥有先进的内镜诊疗设备，目前每年完成气管镜诊疗3000余例，达到省内领先。海南医学院第二附属医院为“可弯曲支气管镜规范诊疗技术”联合推广单位，列为2022年度国家“卫生健康技术重点推广项目”。常规开展可弯曲电子支气管镜检查、支气管镜肺泡灌洗（BAL）、经支气管镜粘膜活检（T）、危重症床旁气管镜、无痛支气管镜、坐位支气管镜检查、透视定位经支气管镜透壁肺活检（TBLB）、气道异物钳取术、硬质支气管镜技术、球囊扩张术、氩气刀切割术、冷冻切割术、冻融术、冷冻活检术、气管支架（金属、硅酮、直筒、Y型等）植入和取出术、困难异物取出术、气道内肿瘤圈套器切割术、经超声支气管镜引导针吸活检术（EBUS-TBNA）、经支气管超声引导鞘的支气管肺活检术（EBUS- TBLB）、内科胸腔镜技术、 CT、超声引导下经皮软组织肺内结节切割活检术、肿瘤放射性粒子植入等。对大气道良恶性狭窄、气道内肿瘤切除、纵膈淋巴结肿大、肺小结节、肺癌等病变的诊治达到国内先进水平。

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特色二：重症监护室（RICU）常规开展呼吸末CO2监测、呼吸力学监测、血流动力学监测（PICCO）、床旁重症超声等监测技术，同时开展无创/有创呼吸支持、经鼻高流量氧疗、床边血液净化（CRRT）等重要脏器支持技术，为危重症患者提供全方位呼吸、循环等重要脏器功能监测与支持。对复杂肺部感染、肺部特殊病原微生物感染、脓毒症性休克、肺部及气道内肿瘤、重度大气道狭窄、支气管胸膜瘘、大量胸腔积液、重度肺动脉高压、大面积肺栓塞、危重肺泡蛋白沉积症、急性呼吸窘迫综合征、急、慢性呼吸衰竭等呼吸系统疑难危重症具有较强的诊治能力。

特色三：作为海南省唯一具有肺移植资质的诊疗机构，对来自全国各地的慢阻肺、矽肺、肺纤维化、结核毁损肺等终末期肺病患者30余例，进行了肺移植围手术期管理，包括3例紧急肺移植、1例心肺联合移植、1例三个实体器官移植患者。海南肺移植患者无需出岛治疗，移植成功率高、费用低，深受岛内、外患者一致好评。呼吸内科医护人员始终坚持以“精医重道、务实创新”的专业精神，创造具有海南省一流学科实力、创新能力和较高国内、国际影响力的呼吸系统疾病临床、研究、教学中心，为患者提供优质、便捷、精准的医疗服务。

科室团队