江西
昨天在昆明参加云南省的检验学术年会，会后有老师在公众号中留言，问起关于沟通的话题，今天我们一起来交流讨论这个内容。
关于这个话题，相信每个人都有不同的答案，我简单谈一谈我个人的观点和经验，供大家参考和批评指正，老师们也各自发表自己的看法。
我自己沟通的5原则：
一、主动性
在临床工作中发现问题，应该主动和临床沟通，而不是等临床和患者问才进行沟通，主动和被动，差很远。
例如：门诊患者出现低血糖结果，沟通了解患者采血时有没有低血糖症状，目的是为了区分真性和假性低血糖，再进一步寻找真假的原因。而不是等临床或患者问为什么是低血糖但没有症状，你才来解释是因为红白细胞高分解了，样本放太久了等等。 解释工作要做在前面。
二、专业性
这是最难的一点，我们常说要走向临床、走近患者，首先你要非常专业，这个需要强大的理论知识和丰富的实际临床经验，要让临床和患者听了相信你。同时一定要说和临床相关的内容，切不可谈什么质控、质量、认可之类的，因为人家从不关心这些。
例如：患者出现原因不明球蛋白升高，沟通时建议加做血清蛋白电泳，目的是为了区分球蛋白升高是单克隆还是多克隆，而不是为了明确是不是多发性骨髓瘤，这样就显得不专业。而应该是电泳结果是单克隆，再建议做骨髓形态学和流式分析，明确是多发性骨髓瘤还是B细胞淋巴瘤或其他。
三、技巧性
和临床及患者沟通，非常讲究技巧，从何处切入？沟通什么？和临床沟通采用请教和交流的方式，例如：什么结果很奇怪，你们怎么看？有没有可能是什么？和患者沟通：可能是什么问题，还需要进一步检查等。最好不要用肯定的语气。
例如：当发现住院的肾结石患者出现高血钙低血磷，建议加做PTH检查，明确有没有可能是PHPT，如果PTH升高，再建议请内分泌科会诊。
四、不越界
不参与超越检验结果解释和检验路径的范畴，特别不参与治疗决定，也不参与最后的诊断，即使清楚是什么疾病，也应该说可能是什么病，建议去相关科室就诊。
五、有效性
我们不是为了沟通才去沟通，而是有价值的沟通，特别是对患者有用的沟通。当我们发现临床还不了解的或者患者还没有注意到的问题，我们才进行沟通。让每一次沟通体现真正的价值。
最后说一句关于被动沟通的事：当临床和患者对结果有疑问时，要深入分析寻找原因，永不给出二个理由：质控在控和二次复查一致。
关于沟通，你有什么建议？
来源：贵氏检验微信公众号
编辑：李玲 审校：陈雪礼
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