CCHC2024 | 梁万年：以优质高效的整合型卫生健康体系守护健康中国“心”

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2024年心血管健康大会于12月6-7日在北京举行，此次大会继续秉持“共筑心体系，践行心健康”的宗旨，以胸痛、房颤、心衰、高血压、瓣膜、泛血管、康复等七大学科中心建设为抓手，围绕心血管疾病全流程管理相关内容开展广泛而深入的学术交流，以汇聚更多智慧与力量，不断完善心血管疾病全方位健康管理体系，开创心血管疾病管理新局面。在此次会议上，清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长、清华大学健康中国研究院院长梁万年以《如何构建优质高效的整合型卫生健康体系》为题做精彩的主旨报告，为整合型卫生健康体系的建设开拓了崭新路径。

梁万年表示，就目前全球卫生体系发展趋势而言，一个非常重要的关键点是整合，而要使整合型服务体系优质、高效地运行，必须解决优质高效的整合型卫生健康体系的内涵是什么和如何构建优质高效的整合型卫生健康体系这两个重要问题。他认为，优质高效的整合型卫生健康体系必须是以健康为中心，急慢分诊、上下联动、防治结合，公立医疗卫生机构和社会力量办医协同发展。而其最终目的是为老百姓提供全方位的、全周期的卫生健康服务。

梁万年强调，构建优质高效的整合型卫生健康体系要实现服务体系、服务理念、个体服务决策、医患关系、服务模式、支付机制、监管考核等七个方面的转变。

• 在服务体系上，要真正的从以疾病为中心转向以健康为中心；

• 在服务理念上，要从现在主导的治愈医学转向照顾医学；

• 在个体服务决策上，要从过去供方（医务人员）主导的决策转向供方、需方（病人及其家属）共同参与式决策；

• 在医患关系上，要从短暂的、不连续的、非责任制的模式，转向长期的、连续的、责任制的医患关系；

• 在服务模式上，要从单向的干预治疗，走向综合式的健康管理；

• 在支付机制上，要从传统的按项目付费的后付制，转变为按人头、按病种付费的打包预付制；

• 在监管考核方面，由根据过程来进行考核和评价转向以健康结果、健康水平为考核导向。

梁万年指出，想要真正地推进这七个转变，关键在于推动医疗卫生体系和公共卫生服务体系的强体、延伸和融合。强体即强化已有的卫生健康服务体系（医疗卫生体系和公共卫生体系）。在强化医疗卫生体系方面，要深化公立医院的改革，维护公立医院的公益性，构建现代医院管理制度，强化党的全面领导，不断推进公立医院的高质量发展，打造上下联动、急慢分诊的医联体，促进优质资源合理分配。

强化医疗卫生体系改革中非常关键的是推进公立医院的高质量发展，而高质量发展的核心是发展得高质量，高质量并不是一刀切式地要求所有医院在技术水平上都是统一高标准，而是要满足三个“符合”，即符合医院自身发展的功能定位；符合所服务区域老百姓的卫生健康需求；符合当地的社会经济发展水平。

而推动公立医院高质量发展，要促进“三转变”，实现“三提高”：由规模扩张型转变为内涵集约型，提高已有资源的有效利用率；由经验化管理转变为科学化管理，提高管理与发展效率；由硬件投入为主转变为科研投入、人才培养为导向，全面提高医务人员与患者满意度。在强化公共卫生体系方面，要树立全社会每个人都参与的大公卫概念，进一步强化公共卫生监测、预警、响应、评价、研判等职能。延伸具体分为向上延伸和向下延伸，向上延伸要满足老百姓多层次、多样化的健康服务需求；向下延伸要满足康复护理、长期护理、安宁疗护等急需性的医疗服务需求。

作为目前国家非常重视的疾病，心血管疾病的诊疗工作应该持续提升特需服务能力。融合要做好两方面工作，一方面要推动医疗服务体系和公共卫生服务体系有效融合，真正做到人员通、信息通、资源通；另一方面，要促进卫生健康服务体系和环保、体育、文化、旅游、残联等各方面实行有效融合，使资源有效联动。

对于建立医疗卫生体系和公共卫生服务体系面临的挑战，梁万年也进行了详尽论述：“要强调管理体制的变革，任何改革的推进与落地，没有配套的管理体制做支撑，就无法高效有序开展；要充分利用信息化手段，为卫生健康服务系统赋能，不断提高优质医疗资源的可及性，提高卫生健康服务体系的运行效率。构建优质高效的整合型卫生健康体系的本质目的是尽力满足老百姓全方位的健康需求，增加其获得感、安全感、幸福感。建立合理有序的就医格局，最终使健康中国建设有强大的卫生健康系统做支撑。”

梁万年在主旨报告中对优质高效的整合型卫生健康体系的建立充满了期待，他表示建设中国特色优质高效的整合型医疗卫生服务体系，是落实健康中国战略的重要抓手，是推动卫生健康事业高质量发展的必然要求。只有持续提升整合型服务体系建设能力，才能不断促进“服务健康中国实践，助力健康中国建设，促进卫生健康事业发展，增进人类健康福祉”的重要目标达成。

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