新增4种！齐齐哈尔最新须知

齐齐哈尔市基本医疗保险新增开通四种门诊慢性病跨省异地直接结算须知

为更好地服务异地就医患者，扩大异地就医直接结算范围，按照国家统一部署，齐齐哈尔市新增4种门诊慢性病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围，目前，可跨省直接结算的门诊慢特病种类已增至9种，现就异地直接结算业务中常见问题，我们准备了一些问答，方便您及时了解有关政策。

一、齐齐哈尔市新增开通门诊慢性病跨省异地直接结算都有哪些病种？

答：自2024年12月1日起，齐齐哈尔市新增开通4种门诊慢性病跨省异地直接结算病种，分别为慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、冠心病、慢性病毒性肝炎。

二、齐齐哈尔市开通门诊慢特病跨省异地直接结算共有那些病种？

答：齐齐哈尔市目前已有恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗3种门诊特病；

高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、冠心病、慢性病毒性肝炎6种门诊慢性病费用实现跨省直接结算。

三、哪些人可以办理门诊慢性病异地直接结算？

答：已办理长期异地备案，且有门诊慢特病备案登记记录并在有效期内的参保人员，可以持社会保障卡或医保电子凭证在居住备案地已开通门诊慢特病异地直接结算的医疗机构直接结算门诊慢性病治疗费用。按照“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的原则，参保人只需支付个人承担部分即完成结算，无需再回参保地报销。

四、新增门诊慢性病种相关治疗费用在异地直接结算执行什么标准？

答：门诊慢性病参保人在异地定点医疗机构发生的政策范围内医疗费用纳入统筹金支付范围，统筹金支付实行月限额管理，不设起付标准，不累计、不滚存、不结转，统一计入医疗保险年度最高支付限额内。

1.城镇职工统筹金支付比例为80%，慢性阻塞性肺疾病统筹基金月支付限额为100元；

类风湿关节炎统筹基金月支付限额为400元；

冠心病统筹基金月支付限额为100元；

慢性病毒性肝炎统筹基金月支付限额为400元。

2.城乡居民统筹金支付比例为60%，慢性阻塞性肺疾病统筹基金月支付限额为75元；

类风湿关节炎统筹基金月支付限额为200元；

冠心病统筹基金月支付限额为75元；

慢性病毒性肝炎统筹基金月支付限额为300元。

五、在异地定点零售药店可以直接刷卡结算吗？

答：目前黑龙江省尚未开通异地零售药店刷卡直接结算功能，齐齐哈尔市参保人员在异地发生的零售药店发生的医疗费用暂不能直接结算，也不支持返回参保地手工报销，请选择异地定点医疗机构实施化验检查或购买病种相关药品。

六、如何办理门诊门慢特病备案登记？

答：（一）门诊慢特病备案登记：首次申请门诊慢特病的患者，需通过本市门诊慢特病待遇认定医院进行慢特病申报和认定。已有门诊慢特病备案登记的患者无需再办理任何手续。

（二）备案材料：

1.既往住院病历复印件（如未住院，请提供确诊所患疾病的有效凭证）。

2.近期门诊就医相关凭证：包括检查或化验报告单，或者责任医师根据诊治情况提供其他相应证明材料。

3.本人社会保障卡复印件。

（三）咨询方式：咨询热线：12393（工作日，上午8:30-11:30下午13：30-16：30）

七、外省市参保人员来齐齐哈尔市就医如何办理？

答：外省市已经通过异地备案安置到齐齐哈尔市的参保人员，并取得参保地医保部门门诊慢特病病种认定资格并备案登记的，可以在我市开通的各县（市）区门诊慢特病直接结算定点医疗机构持社保卡或医保电子凭证结算相关诊治费用。

文章来源：齐齐哈尔市人民政府网、鹤城发布综合

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