家属称七旬老人病亡医嘱和结费单药品对不上，起诉3家三甲医院；相关医院：不存在骗保，原告缺乏医学常识

77岁父亲患病去世，家属整理医院提供的病历资料，意外发现医嘱与治疗费用清单上的药物数量对不上。

日前，江西邹先生告诉华商报大风新闻记者，他们家属以医疗损害责任纠纷为由，已将这3家南昌三甲医院起诉到法院，“我们做的详尽的统计表已经作为证据提交给法院，我们认为这是欺诈和骗保。”

12月3日，涉事相关医院回应华商报大风新闻记者，否认存在骗保。

>>>用药数量不相符

医嘱开10支注射液，查看收费单上为啥是340支？

邹先生介绍，他们是南昌市青浦区人，2022年11月至2023年5月，他的父亲在江西省肿瘤医院九次住院治疗，2023年6月在南昌大学第二附属医院重症监护室抢救14天，2023年7月转入江西省胸科医院重症监护室抢救20天。

“我父亲前后住了三家医院，2023年7月去世，我们认为医院有医疗过错，南昌市医学会鉴定结论认定一级甲等医疗事故，江西省肿瘤医院承担轻微责任，我们对此不认可。”

医疗事故鉴定书

邹先生表示，今年2月，家属对医嘱、护理记录、治疗费用清单里的用药名称与数量逐一核对，发现用药数量不相符，随后将3家医院一并起诉到南昌市东湖区法院。

“我在整理医院提供的住院材料时，偶然发现收费清单上药品数量比医嘱上要多，有的甚至要多几百倍，太过分了。比如在江西省胸科医院住院期间，医嘱里医生只开了10支重酒石酸间羟胺注射液，结果我们查看收费单上显示是340支。”

医嘱里医生开了10支重酒石酸间羟胺注射液

收费单上重酒石酸间羟胺注射液显示是340支

记者看到，邹先生提供的医嘱上显示，该注射液的标注用量是100mg，医院费用清单显示是260支，每支49.1元，医院收费12766元。

邹先生表示：“这个药是10mg/支，医院说后面退了80支，可我们也没有收到过退款。”

邹先生提供的统计表显示，他指出上述三家医院，有医嘱和收费清单对不上，共涉及19处。

邹先生直言：“医院提供的病历等资料，我梳理统计后交给法官，如果我造谣，我可以承担法律责任。”

邹先生告诉华商报大风新闻记者，“我们家属认为这是欺诈和骗保，我们把医药费算了一下，有20多万元，其中百分之六七十是医保报销，百分之三四十个人负担，这不是骗国家医保吗？ ”

邹先生坦言，“如果只是多了一点，这个我们还能听听他们医院的辩解，但多的离谱，这怎么说呢？这三家医院都是南昌的大医院，都是省级三甲医院，说实话，我父亲住院，包括我们在法院起诉时都没想到这么正规的公立医院会做这样的事。”

为了找到真相，邹先生将医嘱与结算清单做了对比资料

>>>家属做详尽统计

一款粘合剂一支收费1058元，医嘱没开怎么用的？

邹先生介绍说，“我们打的是医疗损害赔偿民事官司，第一次法院开庭时3家医院的律师说医院没什么过错，然后我把我统计的表交给他们看，医嘱上有多少支，收费清单上有多少支，数量差距明显，而且不是某一种药，是整个开药都这么搞，涉及3家医院，而且医嘱和收费清单都是医院提供的，到底哪个是真的，哪个是假的？医院说都是真的，那怎么对应不上？”

邹先生表示，他请教医疗专业人士得知，“医院所有治疗包括用药都是围绕医嘱走的，所以我才问他们医院医嘱上没有的药为什么出现在清单上？南昌大学第二附属医院结费清单上有猪源纤维蛋L粘合剂，一支收费1058元，但医嘱上连开都没开，这个药是怎么用的？退一步讲，就算是用了这个药，连医嘱都没开，谁敢用这个药？”

邹先生表示，案件诉讼期间，家属多次通过法院要求医院提供完整的其他案涉资料，主要是护理记录和每日治疗费用清单，但院方拒不提供。

作为患者家属，邹先生到江西省肿瘤医院打印收费单据遭遇工作人员（上图）阻挠

“我们认为医院违反《民法典》相关规定，已经不敢给我们提供完整的资料。有一次我们去江西省肿瘤医院查的时候，医院开始说可以给，刚打印完，医院窗口工作人员接了一个电话后又说给不了，让我们去问医院领导，我们去找，兜了一大圈，最后说就不给了。即便现在医院不给，医院以前提供的资料也明显对应不上。”

邹先生坦言，法庭质证阶段，法院想做医疗司法鉴定，但是鉴定前提是提供真实、完整的资料，否则鉴定没有意义。

>>>向省卫健委投诉

“医院说医嘱和收费清单不对应是电脑系统造成的”

2023年8月开始，邹先生曾多次向江西省卫健委反映未果。

“卫健委要求江西省肿瘤医院给答复，结果医院给了一份答复函，说医嘱和收费清单不能对应是电脑系统造成的，这不是骗人嘛？电脑系统怎么能造成开这么多药呢？”

邹先生认为医院的答复违背常理，“卫健委工作人员说‘你投诉，医院有答复，这个按程序就结了’。我追问医院这样答复你认可吗？难道医院怎么说就怎么算吗？工作人员就不予回答。”

邹先生告诉华商报大风新闻记者，“法官在开完庭之后单独找我，说他联系过江西省卫健委，要求给合理解释，相关负责人答复他说，‘你们在审这个案子，医院有什么问题，比如说哪里造假，那你们去调查。”

12月3日，华商报大风新闻记者联系江西省卫健委，了解对邹先生反映多收费的核查情况，信访接待人员回应称：“当时不是我处理的这个事情，应该去医院组织核查，行政调查肯定是有的。如果是有属地的话，就由属地机构去，如果是省管单位，就由这边相应的部门去调查。”

工作人员表示：“调查可能第一次是院内的书面答复，要盖医院公章，如果还有疑问，对什么有质疑，或者对哪里不理解，他有多条途径可以继续反映，比如进行协商，包括向医调委反映，也可以做责任划分的医疗司法鉴定，还可以行政处理，甚至运用司法手段向法院申请诉讼，这都是合理的途径。”

>>>江西省胸科医院

“我们医院是公立单位，咋能做这种违法的事情呢”

12月3日，华商报大风新闻记者联系江西省胸科医院，医调科工作人员答复称：“我不是承办人，但是我记得我们科里是有这个事情，我们当时都是给过书面回复的，而且这个事情也在法院的受理当中。”

工作人员强调说：“这个问题我们当时已经跟患者家属书面沟通了，当面也说了，他（邹先生）通过很多正规的渠道给我们说过这个事情，我们通过沟通都回复了。”

记者询问医嘱和收费清单药品数量是否对应，该工作人员并未正面回应，“如果说他家属还有什么疑问，可以通过正规途径再来找我们医院。这个问题我们当时给他回复了，书面回复也是有的，他可以通过正规途径或者找律师都可以来维权，他好像是找了律师，现在法院也是在受理这个事情。我们所有的收费退费都是符合规定的。”

工作人员否认邹先生所说的医院骗保，“不可能的，我们医院是公立单位，咋能做这种违反法律的事情呢？”

对此，邹先生证实，他确实看到医院的答复函，“医院说每天的费用清单是跟实际使用数量不一样，可能第一天开的药，第二天也在用，不过使用总数量跟收费清单的数量是一样的，但我跟法官说数量相差很大。”

2024年9月，江西省胸科医院答复法院称，对于长期医嘱每日执行取药，如果是一天三次用药的长期医嘱，当天会领取下午、晚上及次日上午的药品，此视为当天一天的药品用量。

若长期医嘱是当天上午开具，则执行时将不会领取当日上午的药品，除非医生开具临时医嘱。患方所提出药品医嘱与收费清单不符，绝大多数情况就是这种情况所致。

该院解释称，邹先生所说的酒石酸间羟胺注射液具有特殊性，需根据患者血压情况具体调节，但药品领用是根据长期医嘱执行。如患者7月7日开具这款注射液以100mg q8h微量泵泵入，执行时会每日领取30支，但患者血压波动较大，泵速需动态调节，可能会出现某一天用量小于30支等情况。

医院会定期统计患者领取药量及使用量情况，根据统计情况对药品多退少补。因此有时会出现计费“-10支”，有时计费是“30支”的情况，但最终用药清单是与医嘱相符的。

医院认为，原告提出的“不匹配”问题是因其缺乏医学常识，不了解医嘱执行方式所产生的错误认识，医院及其他被告均不存在篡改、伪造病历的情况。

>>>江西省肿瘤医院

电脑系统时间等不一致，总费用和每日费用明细有差额

同日，记者联系江西省肿瘤医院，投诉办工作人员回应称，“我们要调查一下，看有没有收到相关的信访投诉。我让负责信访的同事接听一下，我们好查一下过往的记录。”

记者向其同事提供了邹先生父亲的名字，这位同事表示不清楚省卫健委的调查情况，“我们不能随便接待媒体，应该联系我们宣传科。”

今年5月，江西省肿瘤医院回复函称，经核实，由于电脑系统时间与工作电脑时间、费用发生时间与实际费用发生时间不一致等原因，患者总费用和每日费用明细会产生差额，所以收费窗口无法为您打印每日费用清单。

院方表示，患者与医院关于患者死亡原因的医疗纠纷已向法院提起诉讼，请依法依规获取相关诊疗资料。院方工作人员曾电话联系邹先生父亲，告知医院核实及处理情况。

今年7月，就这起医疗损害责任纠纷一案，该院答复法院的情况说明显示，医院解释称，一是邹先生父亲已办理出院，家属要求每日住院费用清单已汇总成出院时的住院费用结算清单。因此，在我院系统内，现只能打印住院费用结算清单。另外，在家属办理出院手续时，已将住院费用结算清单随住院费用票据一并交付家属。因住院费用清单的费用结算数据，会随医保系统结算政策每年发生变化，且其9次住院记录均已跨年，我院此时重复打印住院费用清单，仅能确保费用项目的准确性，具体结算金额及结算比例将产生较大变化。

>>>南昌大学二附院

“患者投诉的渠道有很多，我们医院是会正规接待”

12月3日，记者联系南昌大学第二附属医院，被告知需找医患调解的投诉部门，但记者多次拨打该院投诉科，均无法接通。记者联系院办，工作人员表示投诉科电话不可能打不通，“他（邹先生）投诉的渠道有很多，所有的都可以联系上的，不管有任何的意见或者问题，我们医院是会正规接待的。”

对于邹先生所说的骗保，工作人员表示：“他现在联系不上投诉科吗？他可以来，我们现在马上可以接待。”

记者询问医嘱和收费清单是否对应，工作人员称：“我解释不了，因为我不是专业人员，我不太懂。”随即挂断电话。

记者咨询一位医生，医嘱用药和医院结费单上是否应保持一致，该医生表示：“理论上应该一致，但会有很多种情况下会出现不一致，这个跟现在医院的信息化水平有关系。”

另一位受访医生表示：“用药须与医嘱一致，这个在医院的单据上都有体现，如果有什么纠纷就去医院查。至于医嘱上护士是否必须签字，这个要分情况定，打针输液护士要签字。”

>>>律师说法

病患家属认为多开药品，医院应当提供合理解释

知名刑事辩护律师、河南泽槿律师事务所主任付建指出，《民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

《民法典》第一千二百二十二条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错——

（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

付建表示，依据《民法典》相关规定，患者及其家属有权查阅、复制病历资料，医院有配合义务。

“如果家属认为病人在医院受到了医疗损害，有权要求医疗提供全套病历资料，但是如果拒绝提供病历和隐匿病历资料则推定医疗机构有过错，因此医院应该提供全部的诊疗资料。”

付建认为，病患家属认为医院为病人多开药品，并且已经提供了初步证据，医院应当为此提供合理解释，否则应当承担对病人以及病人家属的侵权责任。

若查实医院借系统漏洞故意多收费、虚增药费，性质严重，则涉嫌欺诈患者、骗取医保基金，违反《社会保险法》规定，将面临行政处罚。

华商报大风新闻记者 李华

（来源：华商报大风新闻）