广东
最近刷到很多地方要求公立医院开始过紧日子，其中不乏经济发达地区的城市医院，目前看到的有山东、浙江、湖南、贵州等等地方，其实监管部门也早就开始强调过紧日子了，我截一些图大家看看。
其中也包括想湘雅医院这样的大型医院：
我一直觉得我们国家的医疗保障体系，论综合性价比来说，在全球范围内都是首屈一指的，从治疗效果、治疗速度、治疗费用各个维度看，性价比都是非常高的。
比如很多人觉得为啥不推行免费医疗？为啥有些国家可以免费医疗，如果你出国玩生过病然后去那边治疗过就会知道，免费归免费，效果之差、效率之慢，那就另说了，弄不好抽个血化验都能耗上两三天，但今天大部分三甲医院当天去当天就能出结果。
我讲一个我自己的亲身经历，去年跨年去国外玩，结果落地就感冒了，扁桃体急性发炎，找到当地的医院，那边就是免费医疗，我就不说哪个国家了。
我看不懂他们的文字，但我知道自己扁桃体不舒服，我问有没有抗生素，对方说没有货，我直接懵逼，抗生素都没货，然后开了一堆花花绿绿的东西出来。
于是在那边咳了整整一周，每天晚上都咳，整宿整宿睡不着，回国之后到成都直奔医院，医生说扁桃体都开始化脓了，给我上吊针，怼头孢，然后就好了，舒舒服服的睡了一觉。
医疗服务要看综合性价比，很多免费医疗但治不好充其量给你点安慰剂效应的服务，或者免费归免费，从挂号到预约省到检查到拿药要半个月时间，你自己扛都能扛过去。
从这个维度看，我们国家医疗保障和服务的性价比绝对是排名靠前的，很多大医院的大专家，几十块钱挂个专家号就能看得到。我最近在控制尿酸，一直去南方医院内分泌科一个专家医生那里看拿药，有时候去得早，排队的人是真多，有次她跟我说一天得看接近一百名病人，反正就是非常累。
这一点也可以看出来，这么高性价比的医疗服务怎么来的？医护卷出来的。一个医学生从开始学医到可以看病，五年本科再加研究生，大医院可能还得读个博士，再加上几年规培，小十年就没了，然后才能坐在门诊室里给大家看病。
然后现在医院过紧日子，毫无疑问，首当其冲影响到的，就是医生和护士的收入，其次影响到的就是治疗手段和药品供给，能用仿制药用仿制药，能加中成药加中成药。
比如集采，现在进集采的基本上都是仿制药了，一些原研药医院都不采购 了，也开不出来。
至于中成药，向来是医院的利润大头。 论疗效，很多知名中成药效果就跟安慰剂一样，之前沸沸扬扬的某个中成药做双盲实验结果还登上了柳叶刀，证实其治疗效果和安慰剂没有区别。
但由于中成药研发和生产成本非常低，大家也信，所以可以卖得上价，所以医院非常热衷于给病人开中成药，再搭配一些对症的消炎药之类的。
一些医院盈亏自负，逼急了甚至院长会公开要求医生给病人多开中成药，反正可以自己加价。
过紧日子一定会是新常态，这不是一天两天能解决的，医疗服务属于公共服务，理论上地方财政应该给资金输血，但问题是现在这个行情，地方的资金也要用各种手段去凑，哪里还有多余的钱。
对于这种情况普通个体能唯一能做的就是尽早关注自己的健康，只有这个办法，随着医院和医保资金压力越来越大——而这是显然的，因为老年人在增多——你越早关注到自己的健康越好，把钱花在预防和健康管理上，而不要花在治病上，否则你有多少钱够花？
和一些医生朋友聊天，他们都是这么给我建议的，特别对30岁往上的中年人来说，关注重点体检指标，不要拖着慢性病生活。吃干净的、穿干净的，或者说尽量吃干净的，对于职业风险很大的岗位，能不干就不要干了，还不如躺平呢。
剩下的就是积极锻炼身体了，你就这么想，每一个良好习惯的养成（例如不熬夜、例如坐半个小时站起来走走、例如多喝水），每一次跑步或者锻炼，你就是在存钱，起到的效果和存钱没有差别。
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-END-2024年12月5日-
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