生姜入药需去皮？

中医门诊实录

“朱医生，我最近喝中药总觉得胃不舒服，你说和我在吃化疗药有关系吗？”一位乳腺癌病人问。

“和你吃的药有点关系的，不过你的中药本身就是用来改善化疗副作用增强体质的，如果你还是觉得有点恶心，那你煎中药的时候自己切点新鲜的生姜放在中药里一起浸泡一起煮。”我说。

“那朱医生，你中药里不是有干姜吗？还要放生姜？”病人又问。

“干姜止呕效果比新鲜的生姜来得差，如果你自己放生姜了，我就把干姜从药方里去掉。”我解释道。

“那生姜需要去皮吗？”病人再次追问。

“哦！生姜入药如无特殊情况可以不去皮。”我说，“最近好多人问我这个问题，我解释一下给你听吧。”

生姜与生姜皮

生姜，生姜皮是两味中药材，前者属于家家户户每天厨房里的必备之品，后者一般是医生在治病的时候才会开具。生姜药性偏温，生姜皮药性偏凉，如果治病需要温热药性那可以去皮，如果不需要太过温热则不用去皮。现代人的普遍情况是脾胃寒但易上火，所以生姜对于大部分人来说不用去皮。

生姜可以治疗呕吐，我经常在主任查房的时候发现科室的住院医师对于化疗病人的呕吐往往偏爱用西药，对中药的止呕佳品却不甚重视，其实嘱咐病人在原有的用药基础上加用生姜煮水口服可能达到更好的止呕效果。这中情况可能与医生无法直接开具生姜的医嘱有关系，但嘱咐病人自行服用生姜止呕也是举手之劳的事情。

生姜皮，我经常用于治疗水肿，比如乳腺癌病人的淋巴水肿或者不明原因的双脚水肿，配合适宜的方药都可取得不错的疗效。

多食生姜是否合理

这里提醒大家一点，有很多人都非常执着地相信每天吃姜是养生的良方，但事实并非如此。东汉最早的中药专著《神农本草经》中是这样记载的：“生者生姜，尤良。味辛，微温。久服去臭气，通神明。”翻译成现代文即新鲜的生姜药性更好。药味辛，药性温。长期服用可去除气味，使智慧通达。

一般的《神农本草经》版本记载就到此为止了，因此现在一般情况下都沿用“久服去臭气，通神明。”的说法，认为生姜久服可有益身体。但根据2013年出版的中国古籍整理丛书《神农本草经辑注》的考证其实后面还有一段文字为“伤寒，头痛，鼻塞，咳逆，上气，止呕吐。令少志，少智，伤心性，不可过多耳。”即生姜可治疗伤寒，头痛，鼻塞，嗳气，治疗呕吐，令人心智受损，不可过量食用。因为《神农本草经》并未有全本传世，只有各类古籍中分别记载，因此根据《神农本草经辑注》补全了生姜的条文，根据这些记载生姜的副作用似乎和当今大家所认知的有所不同。

无独有偶，明代李时珍所著《本草纲目》中对于生姜的记载也非大家所认为的那样有百益而无一害，相反历代医家均记载生姜不可过量服用，李时珍更明确有着这样的记录，“时珍曰：食姜久，积热患目，珍屡试有准。凡病痔人多食兼酒，立发甚速。痈疮人多食，则生恶肉。此皆昔人所未言者也。”李时珍说：长期服食生姜会导致内热而患眼病，他当时亲身经历多次，有痔疮的饮酒之人更是食用生姜后发病迅速。皮肤有恶疮的人多食生姜则会造成病情进展。这些都是古人没有记载的。可见李时珍也反复长期大量食用生姜。

所以根据中医古籍的记载，每天吃生姜养生并非合理，或者说至少我们可以探讨其合理性，中医不应该某位医家如此说就是权威定论，我们应该尊重客观事实。

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朱氏内科非遗传承人又来总结啦！

生姜如无特殊要求一般情况下入药无需去皮。

这里要注意生姜虽为“止呕圣药”但其能治疗的是寒性的呕吐，如果是热性的呕吐则不适合。

化疗病人如果在家中呕吐恶心难以缓解可以自己煮一碗生姜水来止吐，改善症状。

生姜虽好但也需要适量，长期大量食用生姜作为养生方法是需要我们进行反思和再论证的。

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