湖南
UBE微创技术再升级
-UBE-ULBD-TLIF微创手术-
岁月不饶人
曾经硬朗的腰杆
如今变得脆弱不堪
74岁高龄的汤奶奶
站着腰疼，坐着腿麻
躺着翻身困难
起身也特别费劲
这一切
都是腰椎管狭窄症在作祟
行走维艰，腰椎管狭窄症作祟
五年前，汤奶奶便开始饱受腰痛之苦。她坚持保守治疗，尝试了针灸、理疗、椎间盘射频、椎管内注射等多种方法，但病情未见好转，反而日益严重。
近三个月，她的双下肢胀痛麻木，每走几十米就得停下休息，这严重影响到生活质量，最终选择到湘潭市中心医院脊柱外科就诊。
复杂病情，定制微创术解难题
经过详细检查，汤奶奶的腰椎问题复杂：腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱，肌电图提示多节段神经根性损伤。
脊柱外科主任陈刚带领团队深入讨论，结合汤奶奶微创手术的意愿，决定实施腰4/5节段单侧双通道内镜下单侧椎板开窗双侧减压、腰椎椎间融合术（UBE-ULBD-TLIF术），同时行腰3/4、腰5/骶1右侧UBE下椎间盘髓核摘除椎管减压术，来尽可能全面解决神经压迫问题。
术前、术后对比
在科主任陈刚、副主任俞海亮、副主任医师韩莹松和团队共同协助下，经过3小时的努力，手术顺利完成。术后第四天，汤奶奶便在家人和护士的陪伴下起床活动，脸上露出久违的笑容。
腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是腰痛或腰腿痛的常见病因，表现为神经性间歇性跛行，臀部、大腿、小腿无力和不适，行走或后伸后症状加重。还可能伴有鞍区（会阴部）感觉异常和大小便功能异常。
治疗方法
保守治疗：休息、物理治疗、药物治疗和注射治疗，旨在缓解疼痛和改善功能。
手术治疗：保守治疗3个月无效、症状持续加重、影响正常生活和工作或出现明确的神经功能损害时，需考虑手术治疗。
手术方式
腰椎后路椎管减压融合内固定术是一种常用的治疗腰椎管狭窄症的手术方式，疗效确切。随着患者对创伤小、术后恢复快的手术需求增加，脊柱外科微创技术发展迅速。湘潭市中心医院脊柱外科已成功开展多种微创手术服务患者。
单侧双通道内镜（UBE）微创手术
UBE技术是近年来在脊柱外科疾病中应用广泛的微创手术技术。相比传统的开放手术，UBE技术具有以下优势：
1.小切口，小创伤：UBE技术通过更小的手术切口进行操作，减少了手术对周围组织的损伤，术后恢复更快。
2.保留稳定性：该技术能在切除部分椎板、关节突关节、黄韧带的同时，保留病变节段的稳定性，有效解除神经根和硬膜囊的压迫。
3.视野清晰，定位精准：在内镜的辅助下，手术视野更加清晰，医生能精准定位并实现双侧减压及椎间融合，确保神经减压彻底，有效缓解疼痛、麻木等症状。
4.多节段病变处理：UBE技术还能同期处理多节段病变，避免患者多次手术的痛苦，缩短整体治疗周期，减轻患者经济负担。
UBE进阶技术
对于合并椎管狭窄、滑脱、不稳、椎间盘退变严重等多种退变因素的患者，单纯UBE术可能难以解决全部问题。因此，UBE术的进阶技术——UBE-ULBD技术、UBE-ULBD-TLIF技术应运而生，并在腰椎椎管狭窄患者中得到良好应用。这些进阶技术的优势在于：
1.使用两个独立的经肌肉通道作为观察和工作通道，使手术视野更清晰，手术器械操作更便捷。
2.无论腰椎退行性疾病的严重程度及位置如何，都可以在微创下解决，并具有良好的临床疗效。
3.特别适用于既有狭窄又有突出还滑脱不稳的患者。
脊柱外科微信公众号
地址：湘潭市中心医院外科住院大楼（9号楼）13楼
健康热线：0731-58214913
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文字 | 袁小港、蒋玉洁、陈思思
编辑 | 张译月
审核 | 彭秋香
预约电话：58214922 危重症转诊电话：58214120
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