儿童胃肠道疾病高发，家庭备药怎么选？

在秋冬季，细菌和病毒更容易传播，导致儿童胃肠道疾病的发病率上升。常见的症状包括腹泻、便秘、腹胀等，不仅影响儿童的日常生活，还可能对他们的生长发育造成不良影响。因此，一个品类齐全的家庭药箱里，需要有守护胃肠道的药物。

胃肠道药物在守护儿童健康中扮演着关键角色，口服补液盐、蒙脱石散、益生菌、乳果糖、开塞露、二甲硅油等，都是治疗儿童胃肠道疾病的常用药物。它们不仅能缓解症状，还能在关键时刻提供必要的治疗和护理。下面，我结合自己孩子的经历来介绍这些胃肠道药物的作用、使用方法及注意事项，希望能帮助家长在面对儿童胃肠道疾病时用对药、不慌张。

腹泻

记得孩子5岁那年，我们一家人到偏远山区游玩，在外三天回家后，一家人都出现了腹泻、食欲不振等症状。孩子的症状更严重一些，出现了水样便，一天有十余次大便。考虑到游玩之处为偏远山区，所以我在出行前准备了很多常用药物，回来就派上了用场。

我首先带孩子到医院查明是病毒感染还是细菌感染，因为这关系到是否需要使用抗菌药物。在此也提醒家长们注意，不是所有腹泻都需要使用抗菌药物，病毒感染性腹泻有自限性，治疗时以控制症状为主，只有确诊为细菌感染引起的腹泻，才可针对性使用抗菌药物。经过检查，我家孩子被确诊为无细菌感染，便以控制症状为主了。

考虑到不能让孩子因腹泻出现脱水及电解质紊乱，我及时给他补充了水分和电解质。我用的第一种药物是口服补液盐。市面上有两款成年人和婴幼儿均可使用的口服补液盐，即口服补液盐Ⅱ、口服补液盐Ⅲ。

有的家长询问，能不能自己在家制作盐水或买功能性饮料给孩子补充。其实，口服补液盐的主要成分包括氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖和水分等，能够在给身体补充水分的同时补充电解质，其中所含的糖、盐比例有严格规定，只有达到规定的浓度，才能促进肠道吸收。口服液体浓度过高或过低，不仅不利于纠正脱水状态，反而会产生一些意想不到的后果。所以，不推荐家长使用自制盐水和功能性饮料代替口服补液盐。

我给孩子用的第二种药物就是益生菌。益生菌可以缩短急性腹泻的病程，儿童腹泻的早期应给予益生菌治疗。那么，哪些益生菌比较好呢？

布拉氏酵母菌、鼠李乳杆菌、乳杆菌、双歧杆菌均可选用。其中，布拉氏酵母菌、鼠李乳杆菌的疗效证据比较充分。除布拉氏酵母菌外，其他益生菌均需与抗菌药物隔2小时服用，以防被灭活。

至于益生菌的安全性，家长们尤其要注意。部分益生菌制剂的辅剂中含有牛奶成分，牛奶过敏的患儿使用后可能会发生过敏反应；还有些益生菌中含有能诱发炎症的麸质蛋白，可能会加重乳糜泻患儿的病情。因此，家长在使用益生菌前要仔细阅读说明书。

这里还有一个小妙招：将蒙脱石散和益生菌联合使用。蒙脱石散会附着在肠道黏膜上，对黏膜起到一定的保护作用，还可以吸附肠道的病毒和细菌，缩短腹泻的时间。因此，蒙脱石散与其他药物合用时最好间隔1～2小时，以免影响其他药物的吸收。另外，蒙脱石散还有非常显著的止痛作用，能促进口腔炎症和溃疡的恢复，对于小儿疱疹性口炎、小儿口腔炎、口腔溃疡等均有效。因此，蒙脱石散也是家庭药箱的必备之药。

微量元素锌是肠黏膜修复中必需的营养物质之一，补锌能够减轻腹泻的严重程度、缩短腹泻病程。因此，世界卫生组织推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿，每天口服10～20毫克锌，持续10～14天。

便秘

除了腹泻，儿童常见的胃肠道问题还有便秘。在肠道发育正常的情况下，一些儿童通过调整饮食，如进食更多水果、蔬菜、谷类和其他含有膳食纤维的食物，饮用一些含山梨醇的果汁，包括西梅汁、苹果汁或梨汁等，以及排便训练，如餐后坐在坐便器上5分钟或10分钟，症状就可以得到缓解，但仍有不少宝宝不能缓解便秘，此时就可使用药物辅助。

开塞露和乳果糖是最常用的药物。开塞露可润滑肠道，刺激肠道进行排便反射，激发肠蠕动而排便，可用于大便干结不易排出时。短期使用开塞露相对安全，如果长期使用，很可能会使儿童对其产生依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。

乳果糖是人工合成的口服不吸收性双糖，在肠道内不被吸收，具有双糖的高渗透活性，可软化粪便以利于其排出。由于其对肠壁没有刺激性，常用于治疗慢性功能性便秘。建议从小剂量开始服用，早晨空腹服用效果更佳。

腹胀

腹胀也是儿童胃肠道疾病的一个常见症状。治疗功能性胃肠胀气，可使用西甲硅油，即二甲硅油。二甲硅油可帮助将肠道气体排出体外，该药非常安全，婴儿也可使用，常用于缓解婴儿的肠绞痛症状。由于该药不会被肠道吸收进入血液，因此不会产生全身副作用。

家长需要了解的是，家庭备药只是在紧急情况下，或是没有办法及时赶到医院时应急使用。在使用家庭备药后，如果儿童仍未好转，应及时到医院明确病因。

预防总是比治疗更重要。儿童胃肠道健康，才能够有效吸收营养物质，提高免疫力，预防疾病的发生。家长们可以通过从小培养孩子良好的饮食和生活习惯，提供多样化的食物、适量的膳食纤维和益生菌，来促进儿童胃肠道健康。

作者 | 上海市儿童医院副主任药师 胡文娟

文章来源：大众健康杂志