除皱瘦脸警惕“肉毒素”中毒 附二院一个月连续接诊4例

本报记者 陆珏 本报通讯员 徐莹莹 王飞月

瘦脸、瘦腿、除皱，美容应以健康为前提。近一个月来，苏州大学附属第二医院连续收治了4例肉毒毒素中毒患者，皆因美容除皱、瘦脸等制剂注射不当而引起。

一个月碰到4例中毒

30岁的吴女士，一周前在美容机构注射面部肉毒毒素100单位（具体品牌不详），出现头晕、双眼复视，逐渐开始吞咽困难、言语不清，自觉四肢乏力、行走不稳，直至症状加重、胸闷难受，前往苏大附二院急诊就诊，被诊断为“肉毒毒素中毒”，入住神经内科治疗。入院后，经过胃管置入、吸氧、药物治疗、抗毒素血清治疗等，吴女士吞咽困难及胸闷的症状好转，目前已顺利出院。

据了解，近一月来，苏大附二院已接诊了4名肉毒毒素中毒患者，均为美容注射不当引起。其中病情最严重的一名女性，发生呼吸困难还进了ICU，经医护人员竭力救治，现已好转出院。

仅A型肉毒素上市

什么是肉毒毒素？苏大附二院神经内科主任医师罗蔚锋介绍，肉毒毒素是一种由肉毒梭状芽孢杆菌分泌的蛋白质类外毒素，已知有A、B、C1、C2、D、E、F、G共8种类型。“目前应用于临床的是A型和B型，在我国正规上市的只有A型。”

他提到，肉毒毒素能够识别并与神经末梢突触前膜特异性受体结合，阻断神经突触前膜乙酰胆碱释放，从而影响神经递质传递，最终导致肌肉失去神经支配。

市民熟知肉毒毒素，多因其在医疗美容领域的使用。罗蔚锋告诉记者，在神经系统疾病的治疗上，肉毒毒素同样功效显著。目前研究及临床经验显示，除了用于除皱等美容治疗，A型肉毒毒素还可以用于面肌痉挛、局限性肌张力障碍（眼睑痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛等）、头颈部震颤、上肢震颤、慢性偏头痛、局部神经病理性疼痛、重度流涎、狐臭、三叉神经痛以及抑郁症等疾病。

注射不当易引发中毒

“肉毒毒素作为药品，在它的运输、储存、注射量、注射机构、注射医师等方面都有严格的要求。”罗蔚锋表示，任何一个环节存在不规范，都有可能导致肉毒毒素中毒。

当发生肉毒毒素中毒，患者会出现全身“非靶肌肉麻痹”症状，具体包括：眼部症状（上睑下垂和眼球活动异常，严重者可出现复视和视物模糊)、口咽喉部症状（进食困难、吞咽困难、构音困难等）、四肢乏力症状和呼吸肌症状。有时患者还会出现头晕、头痛、鼻咽炎、感冒样症状、皮疹、疲倦乏力。此外，眼干、口干也是注射性肉毒毒素中毒患者的常见感受。

罗蔚锋表示，目前，抗肉毒毒素血清是唯一的特效“解药”，需要正规医院的专业医生来进行使用。轻度中毒患者可门诊治疗并密切随访；中重度患者应尽早住院治疗，予以肉毒抗毒血清，必要时安置胃管肠内营养、及早辅助呼吸。

“肉毒毒素的使用，务必是正规来源的产品，务必是正规的医疗机构，务必是专业的执业医师，务必是谨慎的注射技法，务必是合适的剂量，缺一不可。”罗蔚锋再次提醒。