氟伐、普伐、匹伐、瑞舒伐他汀，这四种他汀西柚柑橘照常吃

冬季的水果里，苹果、梨、柑橘是大头。可是，一听说“吃他汀不能吃西柚”，甚至不能吃柑橘的说法，不少吃“他汀”的患者就不光是戒了西柚，还戒了柑橘，谁敢拿自己的健康开玩笑啊！

这真是可惜，可惜了患者的口福，也可惜了柑橘这一大类富钾、高维C、含糖量和升糖指数都低、外加上水分充足、酸甜可口的优质水果。

可是，这里有个误区。而真相是，不是所有的他汀都和西柚有相互作用，不是所有的他汀都不能吃西柚！

吃他汀不能吃西柚，只和三种他汀有关。

这三种他汀就是，洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀。

说吃他汀不能吃西柚，是因为西柚里的一些成分，呋喃香豆素、柚皮苷等，会抑制身体里代谢药物的药酶，“细胞色素P450 3A4”。这样一来，吃了西柚或者是喝了西柚汁，就会影响到经过这个药酶吸收、代谢的药物。他汀药物中，恰好洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀这三种药物需要通过这个P450 3A4药酶吸收代谢。吃了药、又吃了西柚，药物在血液里的浓度就会升高。药物在身体里超量了，毒副作用就会增加，就容易出现肌损害、肝损害这些药物不良反应。因此，吃这三种他汀药物时，要注意避免吃西柚、喝西柚汁。其实，不光是这三种他汀，其他很多种药物都和这个西柚汁有相互作用。

当然，说这三种他汀药物和西柚（汁）有禁忌，也不是说喝一口都不行。像辛伐他汀，一天喝250ml问题不大；阿托伐他汀是不能超过1200ml；洛伐他汀，美国2012年曾经规定不能超过946ml。但是，由于西柚汁里的活性成分也难以掌控，所以用药时还是应该避免饮用。

还有，这些药物都是国外原研的，一些研究数据也是外国人的居多，而不少药物在亚裔人群比西方人群更敏感。所以，吃这三种他汀药物时，还是要注意避免吃西柚、喝西柚汁，尤其不能多吃。

吃他汀可以吃西柚，这四种他汀和西柚无禁忌。

他汀药物里，氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀是不经过或很少经过这个“P450 3A4”酶代谢的，所以，不受西柚（汁）的影响。像氟伐他汀，代谢中主要是药酶P450“2C9”起作用，“3A4”作用很小，研究也证实和西柚汁没有相互作用。普伐他汀呢，干脆不经过那个“3A4”酶，所以和西柚（汁）没什么关系，和其他药物相互作用也少。匹伐他汀也是，只有少量经过药酶“2C9”代谢，和西柚汁也没关系。瑞舒伐他汀只有10%左右经过身体代谢，而且主要是“2C9”，所以和西柚（汁）也没什么关系。因此，吃这四种他汀药物的患者就可以放心吃西柚的。

三种他汀和西柚有相互作用，那柑橘橙子能不能吃？

这方面直接的研究比较少，有人用常山胡柚汁做动物实验，发现可以减少辛伐他汀的吸收，而贵州果柚汁则可以增强辛伐他汀的降胆固醇作用。还因为降血压的“地平”类药物也是经过“3A4”酶代谢的，有人就研究了国产的常山胡柚、琯溪蜜柚和非洛地平，结果是没有明显的影响。所以，从明确的药物禁忌来说，洛伐、辛伐、阿托伐他汀主要的禁忌或限制食用的是西柚/西柚汁，其他柑橘橙柚影响不大。

不过，无论是吃药还是吃水果，都要有限度，药物不能盲目加量，水果也要适量。

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