谈谈甲状腺三种常用抗体的临床意义

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一、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

【TGAb升高意义】

1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%;

2、Graves病：阳性率约60%;

3、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发;

4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。

二、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。

TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(A ITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

【TPOA升高意义】

1、诊断桥本氏病(HD)和毒性弥慢性甲状腺肿(Graves);

2、预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减;

3、对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的鉴别;

4、产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红斑狼疮可见TPOA升高。

三、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

TRAb又分为两类：

（1）甲状腺刺激抗体(TSAb)，是导致Graves病的主要原因；

（2）甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)，可能引起甲状腺功能减退。

【TRAb阳性意义】

1、Graves阳性率达90%以上;

2、桥本氏病阳性率50%左右;

3、预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进;

4、抗甲状腺药物监测：治疗后TRAb逐渐下降，治疗有效。

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中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。