北京
发生心肌梗死的“危急时刻”该怎么做？出现哪些症状需要提高警惕？心梗患者平安出院后要注意什么？本期为您一一解答。
教您识别心梗症状
急性心梗救治的关键是尽早开通堵塞的血管，挽救濒于坏死的心肌。那么，出现哪些症状要警惕心梗呢？
近70%的患者可表现为胸痛伴大汗，常常表现为紧缩感、压榨感、压迫感、烧灼感的胸痛，同时伴有胸闷或有窒息感、沉重感。心梗的胸痛持续时间较长，多超过20分钟，不能自己缓解。
其他症状包括：
放射痛（包括左上肢、右上肢及肩部，约占32.3%）；
恶心/呕吐（约占27.8%）；
气短、呼吸困难（约占22.4%）；
乏力（约占17.8%）；
心慌（约占12.5%）；
烦躁（约占4.03%）；
短时心绞痛多次发作（约占3.69%）；
持续后背痛（约占2.80%）；
眼前发黑/晕厥（约占2.72%）；
持续上腹痛（约占2.48%）；
牙齿/下颌疼痛（约占1.18%）；
大便/小便失禁（约占0.40%）。
需要提醒的是，心梗最常见的诱发因素是过度体力活动。此外，过度饱餐、高脂饮食、大量吸烟、大量饮酒、夜间过度娱乐、用力排便、情绪激动、天气及环境骤变、疾病/手术/创伤也是常见的诱因。
突发心梗如何急救
当胸口不舒服，怀疑自己是心梗时，该怎么办？
答案很简单：马上呼叫救护车！这是心梗救治的关键环节，急诊医护人员能够对危重患者进行现场救治（包括心肺复苏），及时诊断病情，并将患者转运到有救治能力的医院（能开展溶栓和介入治疗的大医院）。
在我国，超过60%的急性心梗患者在到达医院前因没有得到及时救治而死亡。那么，在等待救护车到来的过程中要怎么做呢？
首先应安静休息，不要活动。很多人会问，发生胸痛后能否吃阿司匹林或硝酸甘油呢？
实际上，心梗并非引起胸痛的唯一原因。具有类似症状的疾病有很多，比如主动脉夹层、胃和食道疾病等等。在这种情况下，如果患者错误地服用阿司匹林，可能出现不良反应。在不确定病情的时候，不推荐胸痛者服用阿司匹林。
硝酸甘油能够缓解心绞痛症状，之前诊断过冠心病、发生过心绞痛的患者可以服用。但对于初次发生心脏相关症状的患者则不适用。
对于心梗来说，无论服用硝酸甘油还是速效救心丸，都只能起到缓解症状的作用，不能挽救生命。发生心梗后，千万不能拖延，及时呼叫救护车，进行专业救治，是重中之重。
心梗患者出院后注意什么
心梗患者无论采取何种方式治疗（包括放支架、搭桥手术等），出院后都要注意以下事项：
1.保持健康的生活方式。健康生活方式是预防心梗的基础。患者应做到戒烟、合理膳食、维持理想体重、规律运动、保持愉快的心情等。如果患者出现情绪不佳、焦虑、抑郁等情况，无法自我调节，就应尽早就医。
2.药物治疗。若无禁忌证，患者出院后均应长期服用阿司匹林（有禁忌证者可用氯吡格雷代替）和他汀类药物。血管紧张素转化酶抑制剂（不能耐受的患者可改用血管紧张素受体拮抗剂类药物）、β受体阻滞剂等，可在医生指导下使用。
如无特殊情况，双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）至少维持1年。
坚持使用他汀类药物，并使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标，达标后仍需在医生指导下坚持服用，患者不应自行停药。
3.控制心血管危险因素。高血压患者要控制好自己的血压，糖尿病患者应控制好血糖。
4.定期复查。患者需要定期复查，平时出现不适要尽早就诊。
来源：老年健康报
文：中国医学科学院阜外医院 文韬 杨进刚
编辑：王千惠 杨真宇
校对：马杨
审核：秦明睿 徐秉楠
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