运动爱好者看过来！这种常见损伤如何处理？

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25岁的王先生平日里热爱运动，经常打篮球。在一场篮球比赛中，他在和对手的碰撞中不慎失去平衡，单腿落地后，王先生感到膝关节内传来剧痛，在进行简单的处理后随即送至咸宁市中心医院检查。核磁共振检查示王先生的右膝前交叉韧带断裂，合并有部分半月板撕裂。

就是否进行手术的问题，王先生犯了难。

在咸宁市中心医院关节外科门诊，关节与运动医学科吴剑主任医师，仔细阅读王先生的核磁共振，详细询问病史，同时进行了详尽的体格检查，诊断为：右膝前交叉韧带断裂，并建议患者行手术治疗。排除手术禁忌症后，很快王先生在吴剑主任医师团队带领下成功实施了关节镜微创手术治疗，患者术后恢复良好。

术前MRI示ACL形态消失

前叉重建术后ACL形态可见

术前可见前交叉韧带断裂

术中重建的前交叉韧带

吴剑主任医师指出，膝关节作为人体最复杂的大关节，其承受的压力最重，因此膝关节也是人体最易损伤的关节之一。导致前交叉韧带损伤最多的项目是篮球和足球，此外在从事柔道、摔跤和田径的专业运动员中，前交叉韧带损伤比较多见。

典型表现有突发、疼痛剧烈、可闻及弹响。当发生前交叉韧带损伤时，很多人听到膝关节发出“咔”的一声或感觉膝盖开裂。膝关节可能会肿胀，感觉失去稳定性，而且因为疼痛而难以支撑体重。因此，运动过程中扭伤膝盖不可掉以轻心，今天我们就来聊聊前交叉韧带损伤的一些科普。

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是维持膝关节稳定的重要结构，也是竞技、休闲运动及其他原因造成膝关节损伤时最容易受损的结构。

一、前交叉韧带的功能

1. 屈膝时防止胫骨前移，伸膝时阻止膝关节过伸；

2.控制膝关节旋转；

3.不同屈膝角度时控制膝关节内外翻；

4.参与伸膝时最后的锁扣运动；

5.具有本体感受功能；

6. 是重要的静力与动力性稳定结构，与其他韧带共同保持胫骨关节的正常运动。

二、前交叉韧带损伤的症状

1、膝关节异常声响：患者通常可以听到膝关节内“啪”的一声，这是韧带断裂所发出的异常响声。

2、疼痛：膝关节的剧烈疼痛，导致患者膝关节活动明显受限。

3、急性肿胀：膝关节迅速肿胀，关节内出血。

4、膝关节不稳定：前交叉韧带损伤使膝关节失去稳定性，出现行走不稳、关节晃动等表现，且可在肿胀、疼痛消退后持续存在。

5、陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩，打软腿或错动感，运动能力下降。

三、如何确诊前交叉韧带是否损伤

MRI是诊断ACL损伤的首选影像学检查方法。它可以显示ACL是否完全或部分断裂，以及是否伴随其他结构的损伤。MRI还可以帮助医生评估损伤的严重程度，包括ACL的撕裂和半月板及周围软组织的损伤。

四、前交叉韧带损伤的治疗

手术和保守治疗都是ACL损伤后可接受的治疗选择，专家共识建议根据伴随损伤、危险因素、活动水平以及患者的期望和目标等做出决定。

1.保守治疗：

适用于ACL不完全断裂；

单纯ACL断裂的老年患者；

单纯ACL断裂急性期无不稳、运动要求低的年轻患者，仅参加直线平面运动（走路、跑步、骑行等），无后倾角增大等危险因素。

2.手术治疗：

若合并半月板及其他韧带损伤，胫骨平台后倾角偏大，患者运动要求高，欲继续进行跳跃、旋转类运动，建议行ACL早期重建手术，同时处理合并损伤。

五、手术治疗的方式

交叉韧带断裂后无法通过缝合的方式来恢复原有的强度，所以绝大多数情况下，医生要通过移植一根肌腱来重建替代它。

六、如何预防ACL损伤？

1.做好充分热身。一般来说，10到15分钟的热身活动，如压腿、扩胸、慢跑等，就可以使跳跃、转体、加速、急停等动作更流畅自如。

2.选择合适场地。应尽量选择运动场地平坦、没有杂物的场地，防止撞击、绊倒或摔倒擦伤。

3.掌握防范技术。为防范对方造成自己损伤的可能，可以使用各种保护装置，比如护膝等。

4.减重增肌增强耐力。体重控制在合适范围，过大的体重会增加膝关节负担，在这种情况下，一旦扭伤，其损伤程度会更加严重。各种增强肌肉力量的练习必须坚持。好的肌肉力量在运动过程中可以很好的维持关节运动稳定性，减少急性损伤几率。通过长跑、快速跑等训练可以增强耐力，从而减少因疲劳运动导致损伤的可能。

六、如何预防ACL损伤？

最后，提醒各位运动爱好者，如果扭伤膝盖出现膝盖疼痛肿胀、膝关节不稳定，千万别忽略了前交叉韧带断裂的可能性。请及时去往运动医学科就诊，准确的诊断和病情评估非常重要，以免延误病情，错过治疗时机，最终影响您的生活和运动质量。请保护好您的膝盖，让我们一起享受运动的快乐吧！

如您有骨关节相关方面的医疗需求，可前往关节外科与运动医学科门诊或住院部咨询，关节外科与运动医学科全体医护人员将竭诚为您提供专业、细致、周到的医疗服务。

通讯员：陈俊、刘金艳、徐铭怿

编辑：周萱

监制：向东宁

出品：新媒体中心