同济大学附属同济医院普通外科黄琦团队应用脐疝全新TVS手术消除脐部大鼓包

近日，我院普通外科黄琦团队应用全新的全腹膜囊分离（TVS）技术为2位患者完成脐疝修补，为患者解除了病痛，同时也填补了我院该手术的空白。

70岁的H阿姨于3年多前发现肚脐长了一个小包，起初平卧休息后包块能自行消失，用力时又可增大，因为不觉得疼痛未在意，1年来包块逐渐增大，且近期常感腹部不适和隐痛，遂来我院就诊。黄琦查看患者后，诊断为脐疝收入院治疗。

脐疝的主要原因是由于肥胖或腹压增大导致脐部腹壁薄弱缺损，脱出肠管，反复刺激发炎与脐部组织形成粘连，如患者突然腹压增加，则肠管容易出现嵌顿卡压，不及时手术可能肠管坏死，危害不容小觑。

脐疝主要治疗方法为手术修补。目前国内绝大多数医院都采取开腹手术或通过腹腔镜在腹腔内放置防粘连网片修补。开腹手术切口大术后手术疤痕非常明显，术后切口疼痛感强烈，术后切口感染可能性大，且复发率高；而通过腹腔镜在腹腔内放置防粘连补片及疝钉费用较昂贵，且骚扰腹腔内肠管，术后胃肠功能恢复较慢。黄琦团队充分分析利弊后决定为患者选择操作难度大，但费用低、切口小，恢复快，对腹腔干扰小的全腹膜囊分离技术（TVS手术）。

由于术前充分评估及分析讨论手术方案，做好了各种困难准备及多种预案，手术进行的非常顺利，经过90分钟，由黄琦主任医师和王松医师组成的手术团队完成了我院第一例TVS手术。术后患者恢复也很顺利，术后第二天即下床自由活动，术后3天出院。

一周后，黄琦团队再次完成一例TVS手术，成功治疗一位大学生的腹壁白线疝，术后疼痛轻微，3天就出院。

TVS手术是典型的微创手术，一般在下腹部取3个0.5-1cm大小的穿刺孔，利用腹腔镜在腹膜前与腹直肌后鞘间分离间隙，回纳疝囊同时创建一个放置补片的空间，充分利用腹膜外自然空间，修补方法符合腹壁完整原则且不破坏腹壁结构。可以使用常规补片，费用较防粘连补片大幅下降。术后切口疼痛轻，且复发率低，保留脐部满足患者美观要求。但该手术操作技术难度较大，国内开展较少。

我院普通外科黄琦团队不断用先进的微创方式解除患者病痛，针对每位腹股沟疝患者进行详细检查，灵活应用TAPP及TEP等术式，采取最有利于患者的治疗方案。本次应用全腹膜囊分离（TVS）技术完成脐疝修补是我院微创治疗水平的又一提升，从手术适应证看，TVS技术对于脐疝、腰疝、白线疝、腹直肌分离、切口疝、造口疝、腰疝等是理想的手术方式，将为广大受疝疾病困扰的患者提供更优质的诊疗服务。

图文｜普通外科

编辑｜张鹰妮

责任编辑｜谢壮丽

特别声明：本文经上观新闻客户端的“上观号”入驻单位授权发布，仅代表该入驻单位观点，“上观新闻”仅为信息发布平台，如您认为发布内容侵犯您的相关权益，请联系删除!