糖尿病防治 提升公众认知是关键

记者 梁露露 实习生 陈俐颖

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日，今年的宣传主题是“糖尿病与幸福感”，倡导将提高糖尿病患者的生活质量作为糖尿病健康服务的核心，促进患者享有健康生活。

针对如何加强糖尿病防控知识的普及、提高公众的防治意识以及培养健康生活方式等关键问题，记者采访到了河南省糖尿病防治中心主任、郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病医学部主任秦贵军教授。

我国糖尿病患者超亿 年轻化趋势加剧

糖尿病的发生源于遗传因素和环境因素的长期共同作用，早期症状不典型，一旦出现并发症，其致死率、致残率会很高。近日，我国糖尿病30年调查报告在国际医学期刊《糖尿病杂志》发布。报告显示，1990~2021年，我国糖尿病总体发病率呈增长趋势，糖尿病总体发病率达到十万分之244.57。

报告分析，我国糖尿病发病率在过去30年中呈上升趋势，归因于高血压、高脂血症等慢性病生存期的延长，以及久坐等不健康的生活方式等因素。人口老龄化也是糖尿病发病率上升的重要因素。但得益于近年来我国医疗服务的改善和医疗保健水平的提高，糖尿病死亡率显著下降。

目前，我国拥有世界上最多的糖尿病患者，2021年我国糖尿病发病人数超过400万人，患病总人数超过1.17亿人，占全球糖尿病患者总数的1/4。

此外，我国糖尿病患者的发病年龄趋于年轻化，18~29岁人群中患病率为5.0%，30~39岁为6.5%，40~49岁则高达11.1%。值得注意的是，我国民众的糖尿病知晓率仅为36.5%，治疗率为32.2%，治疗者控制率为49.2%，仍有较大提升空间。

秦贵军表示，目前，河南省居民糖尿病的知晓率、治疗率和控制率接近全国平均水平。作为人口大省，河南省约有700万糖尿病患者，糖尿病前期人群达到1300万。因糖尿病前期的患者数量庞大，预示着未来发病率可能将持续上升。

糖尿病防治需多方协作 公众认知提升迫在眉睫

秦贵军介绍，糖尿病对健康的危害极大，可以导致心、脑、肾、神经、血管等多种并发症，糖尿病防治工作任重道远。

今年7月，国家卫生健康委等14个部门联合制定了《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》，要求到2030年，建立上下联动、医防融合的糖尿病防治体系，18岁及以上居民糖尿病知晓率达到60%及以上，2型糖尿病患者基层规范管理服务率达到70%及以上，糖尿病治疗率、控制率、并发症筛查率持续提高，糖尿病诊疗规范化、同质化基本实现，防治服务能力持续提升，糖尿病早死率持续下降，糖尿病疾病负担得到有效控制。

近年来，河南省致力于省—市—县（区）级糖尿病防治网络构建，强化卫生健康行政部门、疾控机构、医院和基层医疗卫生机构分工协作、优势互补的糖尿病防治工作机制，实现糖尿病患者早期诊断和全程健康管理。

“糖尿病是一种逐渐发展的慢性病，在此过程中，人们往往缺乏重视和认识，导致病情逐步恶化。调查显示，糖尿病患者中，仅有1/3的人群知道自己患有糖尿病，大部分人因糖尿病的并发症就诊时才发现，却已经错过最早期治疗时机。因此，提高公众对糖尿病的认知刻不容缓。”秦贵军讲道，防治糖尿病的关键是正确宣传糖尿病。医生因医疗工作压力大，无法抽出大量时间和精力投身于健康科普宣教事业，患者获取疾病防控知识依赖网络，但许多自媒体发布的内容缺乏科学性，甚至会误导患者。

他建议，首先，政府、医疗机构和社会组织应形成合力，通过多渠道、多形式的宣传教育活动，如线上讲座、社区义诊、健康讲座等，将糖尿病的基本知识、预防策略、早期筛查的重要性以及科学的治疗方法广泛传播给大众。其次，提高公众的糖尿病防治意识至关重要。应鼓励大众主动学习糖尿病相关知识，了解自身健康状况，特别是对于有家族史、肥胖、不良生活习惯等高危人群，更应定期进行血糖检测，做到早发现、早诊断、早治疗。

预防胜于治疗 养成健康生活习惯

秦贵军强调，预防胜于治疗，在糖尿病患者中这一点尤为适用。糖尿病是一种贯穿患者终身的慢性疾病，目标血糖以及治疗需求受到多种内在和外在因素的影响。生活方式的调整是有效预防和控制糖尿病的关键手段，然而这种调整深受历史背景与文化传统的影响。

在中国，深受“民以食为天”这一传统观念的熏陶，加之近年来生活水平的显著飞跃，民众往往不自觉地沿袭了某些陈旧的饮食观念。一些人热衷于摄入高脂肪、高热量的食物，忽视了均衡饮食对于维护健康的重要意义。这种认识上的偏差，加剧了糖尿病发病率的上升趋势。

实际上，美食享受与健康维护是两个应当明确区分却又可以和谐共存的概念。对于美食工作者而言，他们的使命不仅在于保留和发扬美食的独特风味，更应积极探索如何在保持美食魅力的基础上，提升其营养价值与健康效益。同时，这也是社会和政府在推广健康饮食习惯、有效预防糖尿病等慢性病方面所肩负的重要责任。通过共同努力，寻求到美食与健康之间的完美平衡点。

秦贵军提醒，糖尿病目前尚无有效根治方法，大多数患者需面对长期的治疗过程。在糖尿病患者的日常管理中，要拉好“五驾马车”——健康教育、饮食疗法、运动疗法、药物治疗和血糖监测。其中，运动与饮食管理作为治疗所有类型糖尿病的基础与核心措施，其重要性不言而喻，堪称糖尿病治疗的两大坚固基石。只有这两大基石稳固建立了，药物治疗方能发挥最佳效能，患者的病情得以有效控制，并发症的风险也才能显著降低。

每个患者都应该建立一种观念——糖尿病的控制不仅仅是控制好血糖就可以了。《中国2型糖尿病防治指南》（2022年版）中指出，糖尿病的综合控制目标除了控制血糖，还应将血压、血脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、体重纳入综合目标内。因此，科学合理的糖尿病治疗策略应该是综合性的，血糖、血压、血脂和体重的控制应以改善生活方式为基础，并根据患者的具体情况给予合理的药物治疗。