上海
近期，五里桥街道第一日间照护中心以“康养”为服务主题焕新升级，上海市瑞金康复医院社区康复指导点在此揭牌落地。自正式开放以来，这里推出的创新服务项目聚集了不少人气。中心每天“老闹猛”额，前来咨询、了解、体验、签约相关服务的老年人络绎不绝。
医院、社区、居家三级联动，院后康复更便捷
75岁的王阿姨，家住五里桥街道瞿溪路，今年突发右腿膝盖退行性病变，出现了行动不便的情况。经过瑞金康复医院的诊治，王阿姨的疼痛症状有所好转，医生建议她回家继续进行康复锻炼。正当王阿姨发愁回家后应该怎么正确、有效地进行康复锻炼时，第一日间照护中心负责人为她带来了街道推出康复床位三级联动的好消息，彻底打消了王阿姨的困扰。
康复床位“三级联动”是黄浦区在全市首创的新型社区康养模式，也是五里桥街道近期除“6+3+5”式24小时应急响应服务之外推出的另一个创新探索。这项创新举措打通了康复资源流转，可以让老人享受康复医院、社区、居家三者之间无缝衔接的专业康复服务。
“三级联动”的第一级是瑞金康复医院的康复床，第二级是社区一张康复床，第三级是建立在老人家中的家庭养老康复床。像王阿姨这样生活在五里桥街道的老人，在瑞金康复医院接受了康复诊疗，即将出院回家前，接受过专业生活康复技能培训的“享老规划师”便会提前介入，综合评估老人的身体状况，为其制定回归社区回归家庭后的康复+居家照护的整体服务方案。
档案、资源、服务互联互通，无缝衔接更安心
康复床位“三级联动”模式具有三大特点：
①康复档案资源共享：一人一档，打通老人治疗及康复过程中的信息壁垒，实现康复全过程的信息共享，让康复服务更加精准，更为高效。
②康复指导全程跟踪：医疗机构的专业力量下沉社区，让专业康复指导贯穿老人康复全程，让亚急性期康复和慢性期康复不再缺失，让更多老人回归正常生活。
③整合服务满足需求：考虑老人回归社区和家庭的多样化服务需求，除康复服务外，还提供包含日间照护、上门照料、上门护理等整合服务，让老人及其家庭再无后顾之忧。
通过康复档案、康复指导、服务方案的互联互通，让养老生活更有依靠，也进一步促进了“康复回社区”服务格局的形成，为破解社区康复资源有限、康复服务难以触达难题提供了全新的解决方案和探索路径。
记者 / 高磊
编辑 / 孙超慧
图片 / 高磊
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