上海
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久不联系的小学同学突然找到我，听说我现在在从事自闭症干预工作，想咨询咨询。
他家里老二7岁， 诊断高功能自闭症，如今缓读一年后刚上小学一年级，但觉得还是跟不上班，问我有什么好办法可以帮到孩子。
问了问详细情况，我觉得他的问题近乎无解，实在很难帮到他。
为什么呢？
先说孩子：
1.孩子的社交意愿并不算太弱，愿意和大人以及同龄孩子接近，但社交技巧薄弱，所以经常受挫；
2.孩子语言理解能力不错，日常对话都听得懂；沟通表达则差很多，几乎没有主动口语，需要说话的情形基本上都是在家长的提示下仿说完成的，即便7岁了不论跟谁要东西都是直接动手拿；
3.没有培养出规则意识，在幼儿园基本上就是自己玩自己的，比如找个地方自己搭乐高之类；
4.脾气容易炸，遇到餐具没有按照他期望的方式摆放、喜爱的玩具被拿走了之类不符合预期的事，会倒地哭闹十几分钟。
这样的情况，上小学确实挺为难。虽然说义务教育阶段，肯定支持随班就读，但孩子在课堂上坐不住要跑，还有可能动不动哭闹打滚，这种情况真要强行上学，那就基本上只有家长陪读一条路了。
再说家长：
1.孩子的父母都是我家乡那四五线城市的公务员，工作和收入稳定但时间不自由；
2.两口子带两孩子，老大上初中成绩还不错，老人年迈生病还需要照顾没可能帮他们带孩子；
3.孩子刚确诊时，家长尝试过自学家庭干预，也在中山三院上过一个月家长培训班，但孩子父母坦陈家庭干预太难太耗精力，这些年来他们实际上并没有切实投入多少时间。可预见的接下几年，家长也很难进行系统性学习，并抽出有更多精力执行家庭干预。
再说环境：
我家乡那小地方没有像样的干预机构，也找不到学院派的专业督导。孩子小姨在残联工作，熟悉本地的机构，说那里的孩子基本上都病情偏重，教学刻板，觉得自家外甥不适合那里。
发小问了我一个又一个问题，关于孩子的预后发展、关于专业、关于钱和可操作性...... 我一边回答一边听到电话那头的一声声叹息。
如果只谈科学，能帮到孩子的办法很明确：立即开始科学系统的干预，包括全面评估孩子的能力、根据实际情况应用ABA原理为孩子量身定制干预方案、不折不扣地执行方案并动态调整等等。
然而现实却往往充斥着各种无奈，不存在既要、又要、还要的理想方案，只有妥协、取舍以及和解。
最后我给了发小这样的建议，边走边看，3个月后根据情况再做调整：
1、国庆假期花50小时刷一遍初级应用行为分析师的网络课程，总共100多节小课，要求他每节课都做笔记，先对基本概念有印象。
2、推荐了一本近300页的适合他孩子情况的专业书，让他花半年时间看完，一边看书一边实践。等他具备一定感性认知后，推荐我信得过的BCBA为他提供线上督导。
3、请一位影子老师陪读，小学能上先上着，不要对学业有任何预期，现阶段的关键是培养孩子的遵守学校常规的能力。
自闭症干预，只讲科学很简单，落到每个家庭却很复杂。
作为发肓行为儿科医生，我只希望孩子能多得到一些科学有效的支持，愿孩子能尽可能多地取得进步，也愿家长能做出最符合内心的选择，无怨无悔。
养育自闭症儿童不易
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