中国太保首创“医赔通”创新解决方案开启企业员工健康保障新时代

11月7日，第七届进博会中国太保展区，中国太保旗下太平洋健康险联合中国太保产险、太医管家共同发布了“医赔通”服务工具，旨在为企业打造一站式的“就医+理赔”解决方案，帮助企业员工获取更优质、便捷的医疗保障和保险服务。

中国太保副总裁马欣、太平洋健康险总经理尚教研、中国太保产险副总经理李超、上海广慈太保互联网医院执行院长沈宇辉、中智上海公司健康福利部负责人高贝芬等参加会议并致辞。

马欣在致辞中表示，保险业正在迎来新时代，中国太保致力于服务人民美好生活，全力做好金融“五篇大文章”。此次推出“医赔通”，正是发力民生保障、推动商业健康保险与健康管理深度融合的首创举措。

中国太保副总裁马欣致辞

打通堵点 团体医疗险进化进行时

中智发布的《2024年企业健康保障福利白皮书》显示：通过对近300家企业的调研发现，超八成企业重视员工健康保障，近六成企业面临由员工不良的健康状况引发的各类困扰。而“医疗保险理赔和保费成本上升”是企业商业保险福利管理所面临的最大问题。

现实状况也表明，一边是员工因疾病和亚健康状况影响工作效率，企业因员工健康管理不足而导致各种损失；而另一边则是团体医疗险在运行中支出成本上涨、运营压力大、服务客诉多。用户对团体医疗险的不满集中体现在就医期间体验差、理赔期间问题多。

只有打通健康管理服务和保险理赔之间的堵点，才能破解团体医疗险运营过程中的种种难题。马欣表示，用户的痛点就是中国太保的着力点。中国太保将充分发挥集团内协同优势，依托太平洋健康险和太医管家的服务能力和创新能力，为中国太保产险庞大的企业客户提供优质的健康管理和理赔服务。通过“医赔通”这一深度融合工具，着力提升健康服务使用在保险用户的比重，实现让每位太保用户更健康的终极使命。

实力保障 “医赔通”寻求“破局之道”

团险自身的高度复杂性，增加了技术创新的难度，如何破局，需要实力支撑并探索新的业务路径。

太医管家相关负责人在主题演讲时指出，依托太平洋健康险、太医管家及合作伙伴的雄厚实力，“医赔通”将为企业提供一站式的“就医+理赔”解决方案。完善的服务能力、丰富的医疗资源、强大的药品能力和专业的技术能力，为“医赔通”打造出独特优势。

“医赔通”的专属管家可以在微信为用户提供7*24H服务，并链接线上1000+自建医生和三甲名医、线下1300+三甲医院以及累计服务10000+客户的护理资源。沈宇辉院长表示，广慈太保互联网医院已有80多位专家、主任在“医赔通”平台线上出诊，医生资源均来自上海瑞金医院。而太医管家自建医生团队也都经过瑞金全科体系化培训认证，能够为患者提供标准化、专业化的线上咨询和诊疗服务，时刻守护在客户身边。

除此之外，“医赔通”还聚合了强大的药品供给能力、专业的AI技术能力，并与多个保司共建专业理赔团队。跨界融合的优质资源成为“医赔通”提供高品质医疗与理赔服务的底气。

发布会现场，太平洋健康险与中国太保产险、太医管家相关负责人，以及来自医疗机构、员福企业的合作伙伴一道，携手点亮了“医赔通”的启动键。

“医赔通”正式发布

过程管理 服务增量造就风险减量

接下来，“医赔通”将率先为中国太保团体医疗险产品提供标准解决方案，为海量团险客户及终端被保险人提供专业、便捷、成本可控的专属服务，后续将逐步拓展至个险产品，惠及个险客户。

李超表示，中国太保集团大健康战略和各子公司的协同为中国太保产险提升服务能力提供更多机遇，“医赔通”的发布也为中国太保产险客户提供了兼具责任、智慧和温度的太保服务。

中国太保产险副总经理李超致辞

在“医赔通”的全新业务场景中，专属管家替代了传统的保险客服，把企业的每个员工都当做 VIP服务，做到了专人专管、方便快捷、随时随地“享受”服务，取代了传统服务场景冷冰冰、无专属感、响应慢、服务不连续的体验。

员工顺心，企业也更“省”心。通过增加线上医疗、增强线下就医、链接理赔服务、打通线上直付，“医赔通”为企业搭建了一个员工健康集散中心。中国太保产险相关负责人通过实际案例介绍道，“医赔通”能够为企业实施员工健康全过程管理，用服务增量实现风险减量，服务员工的同时也守护了企业HR的“钱袋子”。

“医赔通”的创新服务模式也得到了员福行业资深人士的认可。高贝芬表示，员工是企业的核心资产，他们的健康和幸福与企业的成功息息相关。通过“医赔通”这样的创新产品，我们能够更好地关怀员工健康，并助力企业更好发展。

未来，太平洋健康险将继续以创新驱动转型发展，锚定大健康战略方向，联合太医管家等医疗生态合作机构，打造基于客户真实需求的场景化服务产品，为客户提供更多全方位保险支付解决方案及全周期医疗服务，让人们生活更健康。