一盒药结算60次，骗医保屡禁不止！难怪居民医保费用21年涨39倍

2024年城乡居民医保的最低缴费标准是400元/年。为何说是最低标准呢？因为部分经济发达地区的城乡居民医保个人承担部分是高于400元/年的。

不过，即便按照最低400元的缴费标准计算，与2003年新农合（改名为城乡居民医保）刚推出时的10元/年相比，21年的时间里费用上涨了39倍，远高于人均可支配收入，后者的涨幅大致为7倍左右。

随着城乡医保费用的提高，参保人数在不断减少。2023的参保人数相比2020年少了5232万，即便剔除这几年陆续从城乡居民医保转为城镇职工医保的参保人，依然还有2000万至3000万人断缴。

注意，断缴者可能是中西部地区收入最低的那部分农村民众。本来就没钱，断缴医保后一旦面临重疾，说得难听点就是听天由命了，几乎什么也做不了。

医保涨价的原因很多，主要是因为提供的医疗服务、报销范围以及与之对应的医疗成本远不是2003年能够比拟的。就像在市场上买东西，商品质量越来越好、生产成本增加了，售价自然不可能维持原样。

很多人可能不清楚，实际上国家在医保上的支出更多，尤其是居民医保，要不是财政贴钱，居民医保基金早就入不敷出甚至见底了。

以2024年城乡居民医保缴费政策为例，每一位参保人的筹资金额至少是1070元，个人缴纳400元，剩下的670元大头由政府补助。此外，低保户、残疾人、低收入家庭60岁以上的老年参保人可以申请少缴或免缴，这意味着财政对他们参保的补贴额度更高，符合免除缴条件的，财政每人每年至少补贴1070元。

另一方面，医保费用上涨可能还和资金使用效率低下，甚至存在骗保行为导致的医保基金流失有关。最近，国家医保局发布的一则公告便披露了众多骗保方式里的一种。

公告显示，国家医保局接到企业反映和群众举报，发现部分医药机构在销售复方阿胶浆时，存在药品追溯码重复的情况，且均发生医保基金结算，重复情况超过3次的涉及11个省份的46家医药机构。

其中，有多条追溯码被一家医院结算了60次，这意味着同一盒复方阿胶浆被“销售”了60次，同时用医保基金报销了60次。显然是非常不合理的。

根据医保局的解释，药品追溯码重复通常有三种可能。

一是生产企业搞错了，不同包装盒上印了相同的追溯码；二是不法分子生产假药，贴上了真药的追溯码；三是正常的药品被反复串换，空刷医保和回流。从医保局目前掌握的情况来看，第一种和第二种可能性不大，所以大概率是第三种情况，也就是药品被反复串换、空刷医保骗取资金。

涉事医院可能找来大量假病人，以他们的名义挂号就诊并开具药品，然后反复刷同一盒药品，反正钱是医保出的，病人不用自己掏钱，就算有小额自费，医院从骗取的医保资金里拿出一小部分补给假病人就可以了。

如此操作可以在药品并非实际销售出去的情况下薅医保基金的羊毛，属于典型的骗保行为。

无独有偶，10月8日，国家医保局通报无锡虹桥医院飞行检查情况，确认这家医院勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，欺诈骗取医保基金1179.2万元。

当地公安机关已对医院法定代表人、院长、中介以及参与骗保的医务人员等共24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施，等待他们的不仅是退还骗保金额，还有严厉的刑事处罚。

医保基金是老百姓的看病的钱，骗保行为从本质上来说是在抢救命钱。这种行为不只是导致资金效率低下从而需要不断提高缴费金额，更重要的是一旦让医保基金难以为继将威胁人民群众的生命健康，会让大量家庭陷入因病致贫或失去重要亲人的境地。

因此，一定要加强对骗保行为的打击力度，绝不能姑息。同时，民众也要搞清楚状况，不要为了几袋米、几桶油配合不良医药机构，成为骗保的帮凶，这其实是害自己以及后代。

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