中医新视角探索溃疡性结肠炎！揭开肠道“微世界”与粪菌移植的奥秘

极目新闻记者 晏雯

通讯员 胡梦 万凌翔

“在溃疡性结肠炎的复杂迷宫中，中医正以其独特的视角，寻找着通往健康的钥匙。”10月31日，在武汉举行的2024中华中医药学会脾胃病分会第三十六次全国脾胃病学术交流大会上，来自湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）脾胃病科的文娜医生带来了一场别开生面的报告，为与会者深入解读了溃疡性结肠炎（UC）与肠道菌群之间的微妙关系，以及中医对此病的独到见解。这场报告不仅为医学界提供了新的研究思路，更为广大市民打开了一扇了解中医奥秘的窗口。

溃疡性结肠炎：现代医学的难题

“溃疡性结肠炎，这个听起来有些拗口的疾病，正悄然成为威胁现代人健康的隐形杀手。”文娜医生在演讲一开始就提醒道。她指出，溃疡性结肠炎的发病率逐年升高，不仅给患者带来极大的痛苦，也给社会带来了巨大的医疗负担。“药物治疗可能失败，面临手术的风险，而即使是最新的生物制剂和免疫抑制剂，也无法完全根治这一疾病。”

文娜医生引用了一组数据：“2018-2019年，中国大陆纳入了3000例炎症性肠病（IBD）患者，其中973例为溃疡性结肠炎（UC）患者。这些患者的平均直接医疗费用高达75000元，同时间接费用也不容忽视。”

中医视角下的溃疡性结肠炎

在文娜医生的报告中，我们看到了中医与现代医学结合的新希望。报告引用了2023年溃疡性结肠炎中西医结合诊疗专家共识，指出溃疡性结肠炎在中医范畴内属于泄泻、痢疾、便血、肠风等病症，与大肠、脾、肝、肾、肺等脏器密切相关。她详细阐述了中医对溃疡性结肠炎的八个证型分类，包括湿热蕴肠证、脾虚失运证、热毒炽盛证、肝郁脾虚证、浊毒内蕴证、脾肾阳虚证、寒热错杂证和瘀阻肠络证。这些证型的划分，为中医精准治疗溃疡性结肠炎提供了理论基础。

在病因病性的探讨上，文娜引用了《素问·调经论》中的“邪之所生，或生于阴，或生于阳”来说明中医对疾病阴阳属性的认识。她指出，溃疡性结肠炎的病因主要包括外感热毒、饮食内伤以及情志失调、劳逸过度、遗传等因素。这些因素导致热毒之邪郁于肠腑，或脾胃虚弱，水谷精微运化失职，从而引发疾病。

肠道菌群：溃疡性结肠炎的新靶点

“那么，是什么导致了溃疡性结肠炎的发生呢？”文娜医生抛出了问题，随即给出了答案：“肠道菌群，这个看似微不足道的微生物世界，却与溃疡性结肠炎的发病密切相关。目前，我们已经发现胃肠道微生物菌群与溃疡性结肠炎之间存在密切关联。”

她详细解释了肠道菌群在溃疡性结肠炎发病机制中的作用：肠上皮屏障的缺陷、免疫反应的失调以及生态失调，都是导致溃疡性结肠炎的重要原因，而胃肠道微生物菌群的失衡，更是这一疾病的关键环节。此外，中医认为，溃疡性结肠炎的病因主要包括外感热毒、饮食内伤以及情志失调等因素。这些因素共同作用，导致热毒之邪郁于肠腑，从而引发疾病，而肠道菌群作为肠道微生态的重要组成部分，其失衡正是导致疾病发生的关键环节之一。

文娜医生在报告中指出，通过粪菌移植恢复健康的微生物群，在溃疡性结肠炎的治疗中已经显示出了显著效果，尽管其具体机制尚未完全明确。这一发现无疑为溃疡性结肠炎的治疗开辟了新的道路。

粪菌移植：古老智慧与现代科技的碰撞

粪菌移植，这一听起来颇为新奇的治疗方法，实则是中医古老智慧与现代科技相结合的产物。

“粪菌移植，简单来说，就是将健康人的粪便中的有益菌群移植到患者肠道内，以恢复肠道微生态平衡。这种方法在中医看来，类似于‘以毒攻毒’或‘以偏纠偏’的治疗思路。通过引入健康菌群，抑制有害菌群的生长，从而达到治疗疾病的目的。”文娜医生在报告中详细介绍了粪菌移植的原理、方法及其在溃疡性结肠炎治疗中的应用。

她提到，粪菌移植可以看作是中药精制的一个新产物，与中医传统药物“金汁”（又名黄龙汤、还原水）有着异曲同工之妙。金汁来源于孩童的粪便，经过炮制后用于治疗中毒、湿热或热毒之盛症，而粪菌移植则是通过提取健康人的粪便中的有益菌群，移植到患者肠道内，以恢复肠道菌群的平衡。

文娜医生还分享了多项关于粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的研究成果。其中一项荟萃分析显示，与安慰剂相比，粪菌移植在诱导活动期溃疡性结肠炎临床和内镜联合缓解方面具有显著优势，而另一项针对缓解期溃疡性结肠炎的研究则发现，粪菌移植对维持缓解状态与安慰剂相比并无显著差异。这些研究结果为粪菌移植在临床上的合理应用提供了重要参考。

辨证使用粪菌移植：未来治疗的新方向

在报告的结尾部分，文娜医生提出了辨证使用粪菌移植的思路。她认为，不同证型的溃疡性结肠炎患者，其肠道菌群存在差异；同时，活动期与缓解期的患者，其肠道菌群也存在差异。因此，在临床实践中，应根据患者的具体情况，辨证施治，选择合适的粪菌移植方案。

“中医认为，疾病有寒热虚实之分，而肠道菌群作为人体微生态系统的一部分，同样具有寒热属性。”文娜医生解释说，“因此，在使用粪菌移植时，我们需要根据患者的体质状态和病因病机，选择合适的粪菌来源和移植方式，以达到最佳的治疗效果。”

文娜医生强调，未来希望通过开展关于粪菌移植中医属性的临床研究或动物实验，以及对中药金汁进行现代药理研究，分离出具有不同寒热属性的代表菌，并通过动物实验加以验证，以实现精准粪菌移植。这一愿景不仅体现了中医与现代医学的融合创新，也为溃疡性结肠炎患者带来了更加个性化、精准化的治疗方案。

（图片由湖北省中医院提供）

（来源：极目新闻）