老中医如何书写中医处方？

秦伯未（1901—1970），上海人，名之济，字伯未，号谦斋。他出身于中医世家，幼承庭训，博览群书，1923年毕业于丁甘仁创办的上海中医专门学校，后悬壶济世，很快名噪沪上，与程门雪、章次公并称为上海中医“三杰”，而秦老精于《内经》，有“秦内经”之美誉。1955年，秦老奉调北京，任卫生部中医顾问，执教于北京中医学院（现北京中医药大学）。

我对秦伯未老师教我书写中医处方的往事记忆尤深，历历在目。

中医处方的书写格式，似乎和书法中“自古执笔无定法”一样，五花八门，但秦伯未老师似有未见成文的格式。一般秦老的处方多为11味左右，每张处方写4行，1~3行每行3味药，第4行1~2味药，按君、臣、佐、使排序。他要求侍诊学生按这个规矩抄写他的处方，字迹要清楚，不能杂乱。

1958年临床见习期间，我有机会跟秦老襄诊抄方，由于不谙处方书写的规矩，抄写的处方较乱，秦老随即另取一张处方笺，规规矩矩地另写了一张作为示范，字迹端正，整齐清晰。关于处方的书写，在我们毕业前夕，秦老还专门给讲过。其在所著《谦斋医学讲稿》中亦言：“必须指出，处方用药总之有主次，将主要的先写，再写次要的，不仅能掌握治疗的方向，井然不乱，对配伍方面也可一目了然。”自此以后的50余年来，我一直照此格式书写处方。

然而，近年出版的《山西省病历书写规范》中规定处方书写要求是药名横写，每行1~4味药，排行整齐云云，好像这是全国的规定，因此我也只好“就范”。但在我家中有患者来诊，或门诊中遇到坦言会直接到街边药房配药者，便仍按秦老的处方格式书写，这大概是时间太长了，习惯成自然，没人监督就“犯病”。我是粗心大意的人，秦老等中医前辈们手书的处方我没有保存下一张，实在是遗憾之至。

秦老对一些著名成方有独到见解。我跟随秦老侍诊虽然仅有几次，但先生对方药的分析见解对我影响至深。如逍遥散一般均认为其主治是木旺克土之证，秦老却认为逍遥散的主治乃是肝脾两虚，木旺克土是肝强脾弱，而该方所治之肝是弱而不是强。从方义看，方内用当归、白芍养肝，柴胡疏肝，如果肝旺而用当归、白芍、柴胡势必助长气火，由此可见，逍遥散是补肝而不在泻木。又如越鞠丸，秦老认为越鞠丸不是疏肝气的主方，而是一般行气解郁的主方。从朱丹溪的本来思想来看，他曾对本方明白指出“诸气膹郁，皆属于肺”，因而不能误解为一说解郁就是疏肝气，同样从其药物分析便可理解。

本文摘自中国中医药报，作者国医大师王世民