北京
在近日举行的一场马拉松比赛中，一名54岁男子突发心梗意识丧失，经北大国际医院抢救，最终生还。该男子前期没有任何心梗前兆，送医后才发现右冠状动脉有90%-95%的狭窄。
专家建议，对于40岁以上男性、绝经后女性，存在相关风险因素者，在参加高强度运动前应对心脏情况进行评估，避免诱发心肌梗死。
跑者突发心梗经及时救治生还
10月27日上午一场马拉松比赛正在进行中，10点40分左右，一名54岁男性跑者跑出十多公里后突然倒地，意识丧失。120保障人员通过AED进行了三次体外除颤和持续胸外按压，之后将该男子送往北大国际医院继续抢救。
负责救治的该院心血管内科医生张文超介绍，患者属于猝死生还者，急诊心电图未显示出明确心肌梗死心电图表现，医务团队对其生命体征、身体外伤以及脑出血等情况进行了全面评估，并立即开展急诊冠脉造影检查。冠脉造影检查显示，患者的三支冠状动脉均存在不同程度的狭窄，其中右冠状动脉的狭窄程度尤为严重，达到了90%-95%，这可能是导致其发病的“罪犯病变”。
经过约30分钟介入手术，张文超团队为患者右冠状动脉进行血运重建，植入了三枚支架。
术后，患者被送入心脏重症监护室进行密切观察，并在第三天转至普通病房继续治疗。目前其心脏状况已经稳定，在等待上鼻窦骨折方面的医学评估。针对血管方面的问题，医生表示需要长期规律服药，并经过大约三个月到半年的恢复期后，方可逐步参与体育运动，并循序渐进地增加运动强度。
高强度运动前最好查查心血管
张文超介绍，这名患者虽有长达十年的长跑习惯且身体状况良好，但既往有10年的吸烟史（已戒烟20年），这可能是一个潜在的风险因素。此外，尽管寒冷天气可能导致血管收缩并刺激心脏血管斑块破裂，但因为在发病前已跑十多公里，因此冷感刺激可能并非此次发病的主要原因。逐渐进展的动脉硬化是患者此次突发心肌梗死的根本原因，“就像长期使用而未经清理的烟囱，逐渐会被烟灰堵塞。”
张文超提醒，高强度运动容易增加心脏负担，从而诱发心脏问题。就在患者转回普通病房后不久，该科室又接收了一名在打乒乓球过程中突发心肌梗死的患者。
对于四十岁以上的男性、绝经后的女性，以及存在传统心肌梗死高危因素（如“三高”、吸烟、家族史等）的人群，在参与高强度运动之前，最好前往医院接受心血管方面的专业评估。
由于冠脉精准评估的两种方式（冠脉造影和冠脉CTA）均为有创项目，有一定风险，因此并不包含在大多数常规体检项目中。对于上述高危人群来说，可以先前往心血管内科进行平板运动实验或心肺功能评估，若平板运动实验阳性，提示可能存在冠脉狭窄，再进一步接受有创冠脉检查。医生将根据狭窄的部位和程度来评估是否需要采取后续干预措施。
记者/戴轩
编辑/白爽
校对/李立军
运营编辑/刘茜贤
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