大咖齐聚，为儿童过敏“支招”

打喷嚏、鼻塞、流涕、皮肤瘙痒…… 秋冬季节是过敏体质群体发病的高发期。尤其是儿童，一旦过敏，不仅影响身体健康，还可能对其心理成长和日常生活产生深远影响。因此，深入了解儿童过敏性疾病的发病机制和诊疗方法，提高公众对此类疾病的认知，具有重要意义。

近日，无锡市儿童医院过敏诊疗中心四位专家做客“无锡名医团·医见”访谈间，为大家深入探讨关于儿童过敏诊疗那些事儿。

过敏性疾病患者发病率高

患儿低龄化倾向明显

“过敏症又称变态反应性疾病，是指人体免疫系统对过敏原的异常免疫反应。”

中华医学会变态反应学分会主任委员、江苏省人民医院过敏诊疗中心主任程雷表示，过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎和食物过敏、生物过敏、药物过敏等。据世界过敏组织统计，目前全球过敏总患病率已超20%，数以亿计的患者深受过敏困扰。其中，最常见的过敏症状就是以鼻腔症状为主，合并眼部、肺部等症状，儿童亦如此。

临床发现，很多患儿得了过敏性鼻炎，甚至有低龄化发展倾向，三岁及以下儿童，有些甚至一岁多的孩子就出现过敏症状，若得不到综合防治，任由病情发展下去，有可能出现支气管哮喘。

“接受规范化治疗，才能遏制此病的增长。”

程雷坦言，对于儿童过敏性疾病的防治刻不容缓，需要被更多人重视起来。而过敏性疾病本身又是涉及多学科的一种疾病，比如，过敏发生在上呼吸道，那么就会出现打喷嚏、流清水鼻涕，甚至出现眼睛充血、咽喉瘙痒等；若影响到下呼吸道，患者就会出现咳嗽、胸闷、气喘等哮喘样表现；若发生在皮肤，就会出现皮炎、湿疹症状。所以，程雷认为，过敏性疾病要从疾病的内在本质和相互关系来理解疾病，做到科学应对和防治。

多学科诊疗模式

一站式解决过敏患儿疑难杂症

记者了解到，今年3月28日，“太湖人才计划”医学专家程雷教授团队签约入驻无锡市儿童医院，我市首家儿童过敏诊疗中心正式成立。常年受过敏性疾病困扰的儿童如今有了权威的诊疗之地。

“整合建立多学科联合门诊，从整体上认识和治疗过敏性疾病，让患者跑一个门诊，治疗多种症状。”

谈起成立儿童过敏诊疗中心的初衷，市儿童医院呼吸科主任李羚在访谈中举例说到，门诊有些患儿出现间歇性咳嗽，同时伴有眼睛、鼻子痒的症状，家长挂了呼吸科和耳鼻喉科，跑了两个科室还拍了胸片等综合检查后得知病症原来是因过敏引起。来回跑，孩子累，家长也辛苦。现在的“一站式”诊疗服务，让家长和孩子都省心不少。

目前，过敏诊疗中心设置了过敏呼吸、过敏性鼻病、特应性皮炎、消化过敏、眼科过敏、中医过敏、过敏心理门诊、脱敏门诊及过敏护理门诊，开展体内体外过敏原检测、过敏原组分检测、肺功能检测、无创性全气道炎症检测、多导睡眠监测生物制剂靶向治疗等。专科医生将根据患儿病情制定个性化的诊疗方案，打造一站式、多学科诊疗服务模式，对过敏儿童开展长期、规范的诊治和管理。

特应性皮炎和过敏性皮炎有区别

需综合考虑病史、症状及体征

“特应性皮炎和过敏性皮炎在日常生活中比较常见，由于两者症状相似，好多人分不清，从而忽视对疾病的规范性治疗。”

市儿童医院皮肤科副主任杨挺表示，皮炎分为过敏性皮炎和特应性皮炎。特应性皮炎，又叫做遗传过敏性皮炎，它和过敏性皮炎有一定差别。

过敏性皮炎是很常见的皮肤科疾病，它是人体对某种物质（常见饮食、环境等）产生过敏后，在皮肤上产生一些红斑、丘疹、湿疹样的表现。另外，每个人过敏的物质不一样，如有人对海鲜过敏，有人对芒果过敏，还有人对灰尘及花粉过敏等。这些丘疹可能呈现红色或暗红色，瘙痒症状往往较为严重，影响患者的日常生活。

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性的疾病，以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴有显著的皮肤干燥和瘙痒，患者常伴有哮喘和过敏性鼻炎等其他特应性疾病。特应性皮炎的症状则更为复杂多样，除了可能出现湿疹样的丘疹和瘙痒外，还可能伴有干皮症、鱼鳞病、掌纹症等症状。

“目前，特应性疾病的确切发病机制尚不清楚，与遗传和环境等因素关系密切。”

杨挺表示，父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病的最强风险因素，此外，与自身的免疫系统功能混乱和皮肤屏障功能受损也有一定的原因。

杨挺提醒，一旦患者被诊断为特应性皮炎，治疗方法主要在健康教育基础上进行综合治疗，包括局部外用药物治疗、系统治疗和环境控制等。需要强调的是，外用糖皮质激素目前仍然是治疗和控制各期特应性皮炎的一线药物。

西医脱敏 中医整体调理

中西医结合“扶正”脱敏更有力

“中医认为，过敏性疾病是外因作用于内因的结果。”

市儿童医院中医科学科带头人王书玲解释，《黄帝内经》有云：“正气存内，邪不可干”所谓“过敏”，往往是由于体内的正气虚弱，才导致邪气有可乘之机，乘虚而入。小孩子本就抵抗外邪能力差，适应外界变化能力差，容易感邪，又不耐寒暑。无论外邪从口鼻入，还是由皮毛侵袭人体，都会影响肺的呼吸功能，易造成呼吸系统等过敏性疾病。

中医在治疗过敏性疾病过程中，分病情的急缓程度。若在急性发作期，中医还是主张急则治标，缓则治本的原则。在恢复期，我们可以对身体进行全面调理，让身体长期处在脱敏的状态。

“中医治疗得到底好不好，如今有很多量化的标准来判断。”

王书玲坦言，中医优势明显，但是也不仅仅局限于望闻问切。在过敏诊疗中心，医生也会综合分析孩子的病情，使用中西医结合疗法进行治疗。总而言之，中西医结合治疗，可以取长补短，优势互补，让治疗效果更显著。

王书玲建议，中医增强体质讲究动静结合，特别是小孩、老人等易过敏的人群，更需要劳逸结合。同时，这部分人群在生活中要保持适当的运动、保证规律作息，保持愉悦心情，从而升举身体的阳气。

过敏非小事，需早干预早治疗

“三级预防”多管齐下规范治

“过敏是可防可治的，关键在于‘早’。”

李羚认为，早认识、早诊断、早干预、早治疗，多管齐下，可收到最佳效果。由于过敏是针对性的，因此首先要进行过敏原诊断，然后根据相应致病的过敏原做出相应的干预及防治措施。患者除了接受专科医生给予的免疫治疗、传统药物治疗等治疗措施，更重要的是要积极参与自我管理，定期复诊并管理好自己的衣食住行。

李羚告诉大家，根据过敏发展的自然进程及过敏发生的情况，过敏性疾病的预防可以分为三级。

一级预防就是要控制危险因素，预防过敏的发生；

二级预防就是要早期阻止病程进展，延缓疾病发展；

三级预防就是要预防急性发作、延缓并发症出现，通过采取治疗手段，减少过敏症状的发生，有效控制症状，进而提高患者的生活质量。

“在鼻炎阶段拖着不去治，最终把鼻炎发展为哮喘再去寻求治疗，过敏症状就加深了。”

李羚提醒大家，没得病的时候让孩子打好身体基础，如果发现孩子患上了过敏性疾病，或者症状反复出现，一定要遵医嘱，规范接受治疗。