癌细胞“跑”进血管变癌栓 后腹腔微创手术为86岁老人巧“拆弹”

日前，86岁的李大爷不幸罹患肾癌，癌细胞“跑”进了下腔静脉处血管长成了癌栓，在接受了高难度肿瘤切除及癌栓取出手术后，李大爷已经脱离危险，肝肾功能恢复良好。

据了解，李大爷是安徽阜阳人，约一个月前因感冒就诊于当地医院，加上他断断续续会出现腹痛、腹胀等不适症状，医院为他做了详细的检查。不料，检查结果让李大爷一家惊出一身冷汗：右侧肾脏长了肿瘤，且肿瘤已钻进了下腔静脉形成癌栓。考虑到李大爷年事已高，基础疾病较多，心脏功能受损较重，手术治疗风险极大，当地医院建议转院进行治疗。

在家人的陪伴下，李大爷来到了合肥寻求医治。在安医大二附院泌尿外科，接诊医生为患者完善了相关检查，李大爷被确诊为右侧肾脏肿瘤伴下腔静脉癌栓，幸运的是，肿瘤没有出现转移现象，但下腔静脉是人体最大的静脉，血流量大，直通心脏，下腔静脉的癌栓一旦脱落，随时可能引发致命性的肺栓塞，导致患者猝死。

对于李大爷的病情，实施肾根治性切除及下腔静脉癌栓取出手术是目前最有效的治疗方式，但该手术涉及肾脏、下腔静脉、对侧肾静脉等多个重要脏器的分离和阻断，术中极可能出现大出血、癌栓脱落导致肺栓塞等严重并发症，手术难度大、风险极高。

为了保证治疗的顺利进行，科室依据患者腹部CT、磁共振、心脏超声等影像资料，组织心血管内科、麻醉科、ICU、输血科等多个科室专家会诊讨论，详细评估了患者的身体状况，以及癌栓在下腔静脉内的范围、癌栓远端血管以及肾门周围淋巴等情况。经过与患者及家属充分沟通手术方案及风险后，科室决定为李大爷进行后腹腔镜下右肾根治+下腔静脉癌栓取出术。

据了解，经后腹腔入路微创手术行下腔静脉取栓可早期阻断肾脏供血血管，做到术中出血少，对全身血流动力学影响小，对心脏功能及腹腔脏器干扰小，术后恢复也更快。当前该项技术在安徽省仅少数医学中心医院开展。

10月16日，由科室主任医师张涛主刀为李大爷实施了3个多小时的手术，成功排除了患者体内的“定时炸弹”。术后患者各项生命体征稳定，经ICU监护后第二天即返回泌尿外科病房，监测肝肾功能良好，目前已顺利出院回家休养。

张涛介绍，肾癌是常见的泌尿系肿瘤之一，其早期往往没有症状，因此定期的体检对于发现早期肾脏肿瘤至关重要。当出现无痛性肉眼血尿一定要引起足够的重视，及早到医院就诊，以免延误病情。(马嘉兴 沈笑)