江苏
本报讯（记者 陆珏）近年来，慢性肾病发病率显著上升。随着医疗技术不断发展，在国家医保政策保障下，血透患者的生存周期越来越长，生存质量越来越高。专家表示，伴随“透析龄”延长，血管通路会出现多种并发症而导致内瘘失功、无法继续血透治疗，尿毒症患者的血管通路亟待关注和保护。作为一种新手段，血管通路微创技术能以更高效、安全的“疏通”方式，拯救尿毒症患者的“生命线”。
“慢性肾病起病隐匿，刚开始没有明显症状，许多病人在就诊时就已经发展成尿毒症了，需要透析治疗来替代肾脏功能。”苏州市医学会血液净化学分会副主委、高新区人民医院肾内科及血液净化中心主任金东华介绍，血液透析的过程，就好比将体内“脏”的血液，通过一条血管通路引流出来，洗干净后再回输到体内。
目前，该院每年开展血透治疗达2.6万例次，“透析龄”最长者已近30年。随着透析治疗被纳入国家门诊特殊病医保政策，血透质量不断提高，患者生命显著延长。“如今很多尿毒症病人高龄，可能合并患有糖尿病、高血压、高血脂、自身免疫系统疾病、钙磷代谢紊乱等，相应的自身血管条件大多不理想。”加上长期血透自身血管反复穿刺，可形成内膜增生，导致原本的血管通路狭窄或闭塞，而失去功能。
“无法继续进行血透，对尿毒症患者来说是致命的。”金东华表示，拥有一条可靠的血管通路，是进行血液透析的前提条件和基本保证，直接影响透析患者的生存质量、存活时间。建立和维护好患者的血管通路，成为近年血液净化工作中的重点和难点。
既往，血管通路重建多采用传统的开放性手术。但这类手术创伤大、恢复慢，浪费了宝贵的自身血管资源，有时术后还需要在体内置入血液透析导管过渡，不能即刻通过穿刺内瘘进行血透。“现在，治疗内瘘狭窄及闭塞有了微创的新技术。”金东华介绍，超声及DSA引导下的动静脉内瘘球囊扩张术及支架植入术，具有创伤小、见效快、并发症少等优势，可更大程度保护血管资源，也不需要置管，术后马上就能穿刺进行常规血透，大大提升了尿毒症患者血管通路的通畅率，减轻患者痛苦，缩短住院时间。
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