世界卒中日 | 最新卒中预防指南发布，预防首次中风，做好这两点是关键

脑卒中（俗称“中风”）是中老年人常见疾病，也是目前导致人类致死致残的主要疾病之一。

根据《中国脑卒中防治报告（2023）》，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万，且发病人群呈年轻化。我国平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世；幸存者中，约75%留下后遗症、40%重度残疾，病患家庭因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。

脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中是由于血管堵塞导致脑部缺血；出血性脑卒中则是由于血管破裂导致脑部出血。无论哪种类型，都对大脑功能造成严重影响，可能导致瘫痪、语言障碍、认知障碍甚至死亡。

实际上，高达80%的中风是可以预防的。

10月21日，美国卒中协会在《卒中》杂志上发布了《2024卒中一级预防指南》，重点指出，通过筛查和改变生活方式，可以防止首次中风。

这是时隔十年后，美国再次更新中风的一级防治指南，重点推广贯穿一生的预防策略，以及常规健康检查和控制心血管疾病以及中风的危险因素。尤其强调在生命早期发现并管理中风的风险因素，可以显著降低中风的发生几率。

调整生活方式对预防中风作用大

在调整生活方式上面，新指南特别突出了生命健康8要素对中风一级预防的关键作用，每个人都应该重视：

吃得更好。推荐地中海饮食，多吃坚果和橄榄油。对于血压控制不佳（收缩压超过160毫米汞柱，或用药仍超过140毫米汞柱）的老年人，建议日常饮食用代盐（75%氯化钠和25%氯化钾）。

更活跃。体育活动对降低中风风险至关重要，建议每周进行至少150分钟中等强度的体育活动，或75分钟的高强度体育活动，或同等程度运动的组合，同时要减少久坐。

戒烟。戒除烟草和电子烟，避免二手烟暴露。长期吸烟者，建议通过戒烟门诊和戒烟药物戒烟。

健康睡眠。保持良好的睡眠习惯；有打鼾（阻塞性睡眠呼吸暂停）习惯的人，必要时可使用呼吸机（持续气道正压通气）治疗，有助于降低中风风险。

控制体重。定期监测体重，通过合理的饮食和运动，让体重保持在合理范围。严重肥胖人群（中国人BMI超过30千克/平方米），可以考虑通过减肥手术来降低风险。

控好血脂。血脂偏高的人（低密度脂蛋白胆固醇大于190 毫克/分升或超过4.9 毫摩尔/升），建议使用他汀类药物控制，但不建议补充欧米伽3脂肪酸，目前没有证据表明补充欧米伽3脂肪酸可以降低首次中风风险。

控制血糖。超重、肥胖或无症状动脉粥样硬化性心血管病者，要筛查血糖。对于糖化血红蛋白超过7%的糖尿病高风险人群，建议使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗，有助于减轻体重和降低中风风险。

管好血压。血压管理是预防中风的关键，建议通过改善生活方式和药物治疗，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。对大多数高血压患者来说，服用2种及以上的降压药，就能控制住血压。

在筛查方面，定期体检是关键。除了对血压、血脂、血糖进行测量，还要检查心肺功能，必要时需要做脑血管造影和脑部CT、头颈部磁共振等检查项目，以全面了解大脑情况变化，及时发现异常。

本文综合自：

①2024.10.23生命时报《美国“卒中预防指南”再更新：做好两个关键可防首次中风》

②2024.02.08大河健康报《定期体检 远离脑卒中》

③2023.11.04湖南日报《中国脑卒中防治报告（2023）：我国每28秒就有1人因脑卒中离世 防范脑卒中，早期识别与预防至关重要》