【矿总说】宫颈癌保育术：守护女性健康 打开“好孕”大门

宫颈癌“防卫战”

守护女性健康 打开“好孕”大门

导语：宫颈癌是妇科常见三大肿瘤之一，近年来发病人群越来越呈年轻化趋势，过去为了根治恶性肿瘤，常常将宫颈和子宫全部切除，这让年轻患者失去了做妈妈的机会。宫颈癌保育术就是在不影响宫颈癌治疗效果的前提下，保留整个子宫，仅仅切除病变的宫颈组织及与其相连的宫旁、上端阴道组织后，将保留的子宫体和阴道缝合，为年轻宫颈癌患者孕育宝宝成为妈妈提供了可能。

宫颈癌

摧毁幸福家庭的“魔爪”

38岁的文女士（化名）近期进入备孕阶段，在外院做孕前检查时，竟发现自己HPV高危型53，58阳性，宫颈TCT（宫颈癌细胞学检查技术）提示ASC-H（存在高级别鳞状上皮内病变的可能性）。

这一异常结果让文女士心中警铃大作，当下立刻做了阴道镜宫颈活检，结果显示文女士宫颈高级别上皮内瘤变，累及腺体，局部不排除癌变可能。医生给出的建议是：切除子宫！这对刚结婚的文女士夫妇来说简直如晴天霹雳，她无法接受不能生育的打击，更无法面对癌症的恐吓。于是辗转多家医院，但一直未能得到有效的治疗和解决方案。

宫颈锥切术

挽救家庭 打开“好孕”大门

经过多方打听，徐矿总医院让她重燃希望。面对文女士强烈的求生及生育意愿，徐矿总医院妇产科郝晓园主任、陈思主任为其进行了基本病情评估，在规范化治疗的基础上制定个体化治疗方案，多方会诊后决定先为文女士实施宫颈锥切术提取组织做病理分析。为更好地保留子宫的功能，尽可能地不破坏子宫的血管、神经和韧带，医生在操作时必须十分小心。

文女士的术后病理提示宫颈鳞癌，切缘阴性，诊断为宫颈鳞癌IA2期，最终徐矿总医院成功为文女士实施了腹腔镜下宫颈广泛切除+盆腔淋巴结清扫手术，手术非常顺利，术中快速病理宫颈组织切缘阴性，淋巴结未见癌。郝晓园告诉文女士一家，手术成功切除病灶的同时，还保住了子宫功能，可以正常受孕，迎接小生命了。这让文女士对未来的生活充满希望。

徐矿总医院妇产科

守护女性健康

徐矿总医院妇产科团队致力于守护女性健康，帮助万千女性摆脱疾病困扰，回归社会与家庭。2023年，东南大学附属中大医院副院长妇科专家沈杨教授工作站暨妇科肿瘤诊疗中心在徐矿总医院成立，并于每周五来医院坐诊、查房、手术，给予淮海地区广大患者优质的全程诊疗服务。

陈思介绍，宫颈癌是唯一可以被预防的恶性肿瘤。如在早期阶段及时发现并及时进行治疗，可使宫颈癌的发生率大大降低。因此，建议25岁以上女性每年进行宫颈癌筛查，或可通过接种宫颈癌疫苗的方式预防HPV感染，从而预防宫颈癌发生。但需注意的是，接种疫苗并非完全保障，在接种宫颈癌疫苗后，仍需定期进行宫颈癌的筛查。

早期子宫颈癌保留生育功能手术适应证包括：

（1）有强烈的生育愿望。

（2）年龄≤45岁，卵巢功能评估具备生育潜力。

（3）影像学提示病灶局限于子宫颈，病灶未侵犯子宫颈内口，最大直径≤2cm，宫颈间质浸润深度 <1/2，肿瘤距宫颈内口≥1.5cm; 对于肿瘤直径在2~4 cm者可考虑开腹广泛子宫颈切除术，或进行 新辅助化疗将肿瘤缩小至≤2cm后再实施保育手术。

（4）FIGO分期ⅠA1~ⅠB2期患者。

（5）无淋巴结转移。

（6）病理确认为子宫颈鳞癌、腺癌和腺鳞癌，排除神经内分泌癌、胃型腺癌等特殊病理类型

专家介绍

郝晓园

妇产科主任 主任医师 硕士生导师

徐州市抗癌协会妇瘤分会委员；徐州市肿瘤内分泌专业常委委员；徐州市抗癌协会中青年委员会常委委员；徐州市抗癌协会肿瘤免疫治疗专业常委委员 ；徐州市抗癌协会中西医肿瘤专业常务委员；徐州市盆底康复治疗常务委员；江苏妇科人工智能与微无创专业委员；中国老年协会妇科肿瘤分会委员。

擅长：妇科各种良恶性疾病，包括子宫内膜异位症，卵巢囊肿，子宫肌瘤，子宫脱垂，宫颈癌，子宫体癌，卵巢癌等疾病的诊断与治疗。熟练掌握腹腔镜下宫颈癌根治术，经腹宫颈癌根治术，子宫内膜癌前哨淋巴结切除术等妇科恶性肿瘤标准术式。以及宫腔镜手术，各种妇科内分泌失调，不孕症的诊治。

陈思

副主任医师 妇产科教研室副主任

徐州市妇产科专委会委员；中国老年保健协会委员；从事临床教育工作十余年，曾在江苏省人民医院进修学习一年。发表核心期刊数篇。曾参加徐州医科大学说课比赛获得第一名。参加江苏省医院协会第六届医院品管圈比赛获得三等奖，获得徐州市新技术引进奖一项，“徐州市三八红旗手”荣誉称号，第一届“徐州好网民，徐州榜样”荣誉称号。

擅长：妇科异常子宫出血宫腔镜手术治疗及长期规范管理，子宫肌瘤，子宫内膜异位症，卵巢囊肿及子宫内膜良恶性肿瘤的综合治疗、妇科恶性肿瘤的规范治疗。

视频：张钰珂 王欣然

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为了进一步加强徐矿总医院“三名”建设，推动医院专科建设、科研教学、优质服务、健康科普，徐矿总医院宣传科推出《矿总说》专栏，欢迎全院医务工作者提供优质案例、专病专技素材。

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

编辑：吴佳琦

图文：吴佳琦