女性朋友请注意，每月乳房自检这么做

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。

全球癌症统计报告显示，2022年全球新发乳腺癌约230.9万，全球乳腺癌死亡约66.6万；2022年中国乳腺癌新发病例数约35.7万，死亡病例数约7.5万，已严重威胁女性的健康。

每年10月18日是世界乳腺癌宣传日，为了让更多的女性加强乳腺疾病预防意识，大河健康报邀请郑州大学第一附属医院乳腺外科副主任医师李林，分享关于乳腺健康的知识。

□本报记者 梁露露

乳腺癌发生率居河南女性恶性肿瘤之首

河南省癌症中心最新发布的《2023河南省肿瘤登记年报》数据显示，乳腺癌已成为河南女性恶性肿瘤中的首要疾病，占据女性全部恶性肿瘤病例的17.44%。

李林向记者透露，随着公众健康意识的增强以及筛查技术的进步，越来越多的乳腺癌病例得以在早期被发现。这一趋势在一定程度上导致统计上乳腺癌的发病率有所上升。

值得注意的是，乳腺癌的发病率在40岁后开始迅速攀升，并在45~55岁达到发病高峰。

对于城市女性而言，发病高峰稍晚一些，出现在55~60岁；农村女性则呈现出两个明显的发病高峰，分别是45~50岁和55~60岁。

此外，李林还提到，城市女性的乳腺癌发病率相较于农村女性更高。这一差异可能与城市女性的生活方式、饮食习惯以及精神压力等多重因素有关。城市女性往往面临着更大的工作和生活压力，生活节奏较快，精神长期处于紧张状态。
同时，她们的饮食习惯可能相对不够健康，如过多摄入高脂肪、高热量食物等。此外，城市的环境污染等外部因素也可能对乳腺癌的发病产生一定的推动作用。

警惕肿块、皮肤变化与乳头异常

乳腺癌的早期发现对于显著提升治愈率具有至关重要的作用。那么，乳腺癌在早期阶段通常会表现出哪些症状？

李林表示，乳房肿块是乳腺癌早期的一个常见体征。

患者可能会在乳房内触及无痛性的肿块，这些肿块质地相对较硬，边缘不规则，且表面不够光滑。有些肿块可能较小，难以被立即察觉，但随着时间的推移，它们可能会逐渐增大。

值得注意的是，尽管乳房肿块可能是乳腺癌的迹象，但并非所有肿块都意味着癌症，乳腺增生、乳腺纤维瘤等良性疾病同样可能导致肿块的出现。

乳房皮肤的改变也可能与乳腺癌有关。

当肿瘤侵犯周围组织时，可能会引起乳房皮肤的相应变化，如“酒窝征”“橘皮样变”。其中，“酒窝征”是由于肿瘤侵犯并缩短了连接Cooper韧带的纤维组织，使其失去弹性，从而牵拉相应部位的皮肤形成凹陷。

“橘皮样变”则是由于癌细胞阻塞淋巴管，导致淋巴回流障碍，进而引发真皮水肿，使皮肤表面变得粗糙，类似橘子皮。

乳头的改变也是乳腺癌早期的一个可能症状。

当肿瘤位于或接近乳头深部时，可能会侵犯乳腺导管，导致乳头回缩或偏斜。部分患者在早期还可能出现乳头溢液，尤其是单孔的血性溢液。然而，乳头溢液并非乳腺癌的特异性症状，乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等良性疾病也可能导致乳头溢液的出现。

最后，腋窝淋巴结的肿大也需要警惕。

患者可能会在无意中摸到腋窝处有肿大的淋巴结，这些淋巴结质地较硬，有的可以推动，有的则可能固定。

虽然早期腋窝淋巴结肿大可能是由乳腺癌转移引起，但也可能是由炎症等其他原因导致。因此，在发现腋窝淋巴结肿大时，需要进一步检查以明确原因。

李林提醒，一旦出现这些症状，患者应尽快进行进一步检查和治疗。

学会乳房自我检查，提升乳腺癌早期诊断率

李林指出，乳腺癌在早期阶段往往缺乏明显症状，常以乳房无痛性肿块的形式悄然出现，这使得大多数患者难以自我察觉。直至病情发展到乳房皮肤出现凹陷、发红或乳头出现异常等显著症状时，很多患者可能已经错过了最佳的治疗时机。因此，对于女性而言，掌握乳房自我检查的方法显得尤为重要。

进行乳房自我检查的最佳时机通常是月经结束后的7~10天，此时乳房较为松软，更容易发现潜在的异常。对于已经绝经的女性，建议每月固定选择一天进行检查。检查时，应确保身处一个安静、温暖且光线充足的环境中，以便能够清晰地观察乳房的变化。

在进行视诊时，女性可以站在镜子前，双手自然下垂，仔细观察双侧乳房的大小、形状是否对称以及乳房皮肤是否有红肿、皮疹、破溃或橘皮样改变等异常情况。

接着，双手叉腰，再次观察乳房的形状和轮廓是否有变化。

然后，将双手上举过头，继续观察乳房的皮肤和轮廓是否发生变化，并特别留意乳头的位置是否出现凹陷、偏斜或溢液等异常。

触诊时，女性可以平躺在床上，肩部稍垫高。为了保持舒适的姿势，可以在肩下垫一个小枕头。

随后，用右手检查左侧乳房，左手检查右侧乳房。手指应并拢，用指腹轻轻触摸乳房，从乳房的外上象限开始，依次检查外上、外下、内下、内上象限，最后检查乳头和乳晕区。

在触诊过程中，切记不要用手指抓捏乳房组织，以免将正常的乳腺组织误认为是肿块。

在检查时，要特别注意乳房内是否存在肿块，以及肿块的大小、形状、质地，肿块边界是否清晰、是否活动等。同时，还要仔细检查腋窝和锁骨上窝是否有肿大的淋巴结。

一旦发现乳房自我检查中存在任何异常，如乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等，应立即就医，并向医生详细描述异常情况，以便进行进一步的检查。此外，建议女性记录下每次自我检查的结果，以便对比观察乳房的变化情况。

虽然乳房自我检查不能替代专业的医学检查，但它确实能够帮助女性及时发现乳房的异常变化，从而提高乳腺癌的早期诊断率。因此，建议女性每月至少进行一次乳房自我检查，并定期进行专业的乳腺检查，以确保乳房健康。