来问医生 | 孩子睡觉打呼噜咋回事？

　　近日，有粉丝在寻医帮留言，称孩子睡觉打呼噜，不知道是咋回事。孩子睡觉打呼噜的原因有很多，可能是睡姿不当、枕头过高等外部原因引起的，也可能是扁桃体肥大、鼻炎、鼻腔异物等因素引起的，其中，扁桃体肥大、腺样体肥大是引起孩子打呼噜的主要病因，这两者有何区别呢？

　　山东第二医科大学附属医院耳鼻喉科医生孙利丽表示，扁桃体和腺样体同属于淋巴组织，是咽部淋巴环的重要组成部分。作为人体免疫系统的一部分，二者起到抵御病毒入侵的作用。

　　扁桃体与腺样体有许多不同之处。首先是位置不同。扁桃体又称腭扁桃体，位于口咽部，是口腔向后方的延续部位。张大嘴巴说“啊”，或用器具按压舌根部，可看到口腔后方有两个“拱形大门”，“拱形门”上方悬着的像“吊灯”一样的，叫悬雍垂。而在前后拱形门之间的两侧，便是扁桃体的所在地——“扁桃体窝”。腺样体也叫咽扁桃体，生长在鼻咽部，在鼻咽的顶壁与后壁交界处。张嘴观察时无法看到，位于鼻腔的后方，相当于口咽的“楼上”，位置比较隐匿。

　　其次是活跃期不同。孩子6岁-7岁，腺样体增生比较活跃，10岁以后逐渐萎缩。成年人的腺样体多已退化、消失。在儿童期，腺样体要比扁桃体更为活跃。扁桃体不管是儿童期还是成人期，通常会因反复感染出现扁桃体肿大、剧烈咽痛的表现。

　　最后是罹患疾病不同。扁桃体炎症好发于儿童及青年人群。主要致病菌为溶血性链球菌。急性扁桃体炎以剧烈咽痛、吞咽困难为主要表现，同时伴有全身症状，如畏寒、高热等，炎症反复发作可演变为慢性炎症。腺样体肥大，多发生在3岁-5岁的儿童。肥大的腺样体会堵塞鼻咽腔，从而影响鼻腔的通气和引流，导致说话呈闭塞性鼻音、睡眠打鼾、张口呼吸等，也会引发中耳炎、鼻炎、鼻窦炎等。长期张口呼吸，可影响孩子的面骨发育，出现“腺样体面容”。同时，腺样体肥大会影响孩子夜间生长激素的分泌。

　　孙利丽提醒，扁桃体肥大或腺样体肥大都有可能引起孩子打呼噜。家长可以带孩子到医院做详细检查，明确具体病因。临床上常通过鼻咽镜检查、鼻咽X线侧位片、CT检查来明确诊断、用药。

潍坊日报社全媒体记者: 常方方/文

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