湖南
岳阳晚报全媒体讯（通讯员 刘云 蔡芳）近日，岳阳市中心医院消化内科团队成功开展湖南省地市级医院首例超声内镜引导下胆管内引流术（EUS-BD），手术过程顺利，术后疗效好，获患者高度赞誉。
2个月前，60岁的刘叔因皮肤巩膜黄染10余天来岳阳市中心医院就诊。患者既往有原发性食管癌合并肺、胰腺、腹腔、骨多处继发性转移病史，此次经检查考虑胰头肿瘤压迫导致胃流出道狭窄合并胆道梗阻。正常情况下，胆汁由肝脏分泌后，经肝胆管流入胆总管再通过十二指肠排出，该患者胆汁排出通道被堵塞，从而引发一系列症状。
疏通胆道闭塞最常规的技术是ERCP术，但该患者既往行食管癌根治术，胃代食管，消化道改道后无法找到乳头，因此该技术难以实施。经皮肝穿刺胆道引流术（PTBD）是ERCP 无法实施的替代选择。然而，PTBD 并发症发生率高，且术后会明显降低患者的生活质量。
面对复杂的病史及出于对患者安全及生活质量考虑，消化中心超声介入团队丁翔博士、主任医师黄乾雄、副主任医师樊雄组织了严谨的治疗讨论。
根据刘叔的病情，制定个性化精准治疗方案，决定采取目前先进的胆管引流术—“超声内镜引导下胆管内引流术（EUS-BD）”为患者解除痛苦。
EUS-BD是一种先进的微创手术，目前国内外内镜操作技术的最高水平代表，具有创伤性小、成功率高和并发症少的优点。在无切口的情况下，直接通过胃肠道壁进入胆道，利用内镜的尖端集成超声探头，对胆道系统进行精确的可视化诊治。
在全面评估及精心术前准备后，消化内科、介入室及内镜护理团队的密切配合下，手术成功实施。经过超声内镜引导及X线显影的辅助，穿刺针经十二指肠壁穿刺进入胆总管。随后在导丝的引导下，用特制的切开刀在十二指肠与胆总管之间建立了隧道。
最终，一枚胆道覆膜支架被成功置入胆总管。
术后4天，患者的胆红素水平显著下降，皮肤和巩膜黄染症状得到明显改善。胆道梗阻被顺利疏通，取得了预期的临床效果。
近年来，岳阳市中心医院致力于微创治疗技术的研究与应用，引进了当前国际先进的内镜设备和前沿的内镜治疗技术。此次EUS-BD的成功实施，是医院在微创治疗领域的又一进步，展现了消化内科团队的专业技能和创新精神，为胆道梗阻患者提供了微创胆道引流的新选择。
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