四川
放射治疗
——肿瘤治疗的利器（十一）
上一期我们聊到了图像引导下的体部伽玛刀有哪些副作用，今天我们就继续来聊聊怎样固定患者体位，使患者在治疗过程中活动度更小，从而使治疗更精准的问题。
图1 治疗流程图
图像引导体部伽玛刀的治疗流程的第一步就是制作固定患者使患者保持不动的身体的模型（专业上称“体模”）。而最常用的是真空负压袋（图2）。
图2 蓝色的为真空负压袋
体模的制作是一个必须认真对待、且需要不断实践、不断思考的精细的工艺过程。
制作真空负压袋体模的原则就是不但病人要感觉舒适，而且又要把病人固定好，尽可能使病人不动，从而使照射更加精准，提高疗效，减少副作用。
根据肿瘤部位、患者的胖瘦、身体状况等具体情况决定是用仰卧位还是俯卧位，并选择厚薄适当的真空负压袋。在制作真空负压袋体模的时候，患者要放松，保持心情平和，不要紧张。
对于头颈部的病灶，我们可以采用真空负压袋和面模一起固定（图3），这样固定的效果更好，活动度更小，因而更加精准。制作面模的时候，冷却时间要足够长，以免在治疗的时候因为面模热胀冷缩而导致面模收缩影响固定效果。
图3 白色网格状的是面模，蓝色的是真空负压袋
放疗过程中的每一个细节，都会影响治疗效果。放疗医师、物理师、技师、护师等的良好配合，才能保证放疗的正确实施。
好了，今天就聊到这里，期待下次再见。
撰稿：李崇国
单位：西南医科大学附属成都三六三医院
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