秦叔逵教授：肿瘤支持治疗白皮书恢宏启幕，为患者生活质量护航

导读

在肿瘤诊疗迅速进步的新时代，患者生存期显著延长，治疗目标与患者预期同步提高，患者生活质量的提升逐渐受到前所未有的重视。既往在抗肿瘤治疗时往往重治疗、轻支持，这在一定程度上限制了肿瘤诊疗的发展。肿瘤支持治疗在于通过对症处理、营养支持、心理干预以及康复治疗等多种方法，积极预防与管理抗肿瘤治疗引起的不良反应，提高患者的生活质量和耐受性。然而，部分临床医务人员和患者对于支持治疗的认知仍然处于初级阶段，关注不够。有鉴于此，由医脉通发起、复星医药公益性支持的《中国肿瘤患者支持治疗临床管理需求与现状白皮书》项目恢宏启幕。为此，医脉通特别邀请中国药科大学附属南京天印山医院的秦叔逵教授简单梳理支持治疗现状，点评未来发展方向。

医脉通：《“健康中国2030”规划纲要》提出要将我国总体癌症五年生存率提高15%，请您谈谈在实现这一宏伟目标的过程中，消化道肿瘤领域已取得了哪些成果，未来还应积极开展哪些工作？

秦叔逵教授

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出要将“我国总体癌症五年生存率提高15%”，因此，临床医务人员义不容辞，责无旁贷，努力提高诊疗和研究水平，同时，应与民族及国际医药企业加强合作，积极研发创新药物和医疗器械。可以相信，通过全社会的共同奋斗，到2030年，肿瘤的5年生存率必将提升至46%以上1。

医脉通：从消化道肿瘤临床诊疗角度看，您认为《中国肿瘤患者支持治疗临床管理需求与现状白皮书》的公布和项目推进可能起到怎样的作用？

秦叔逵教授

在抗肿瘤治疗过程中，我们强调要采取多学科合作、多种方法和药物有计划、合理的联合治疗，这些固然重要，然而积极的肿瘤支持治疗，包括对症处理、营养支持、心理干预及康复治疗等不可或缺2。比如，消化道肿瘤患者常面临多种伴发病和并发症，细胞毒性药物化疗可以引起恶心、呕吐、腹泻或便秘，常常使得肿瘤治疗难以为继，严重影响患者的生活质量、耐受性和依从性。本次《中国肿瘤患者支持治疗临床管理需求与现状白皮书》的发布，系统地强调了肿瘤支持治疗对于提升患者生活质量、改善耐受性和缓解疾病症状方面具有重要作用。因此，我们将积极宣传和推广《白皮书》，提高临床医生、患者及家属对于肿瘤支持治疗的认识，指导临床实践，改善预后。

医脉通：您认为肿瘤支持治疗与肿瘤常规治疗模式相比有何特殊价值？支持治疗未来发展面临着哪些机遇与挑战？

秦叔逵教授

如前所述，常规治疗（包括手术、放疗和药物治疗等）与支持治疗都是抗肿瘤治疗不可或缺的重要组成部分，二者相辅相成。治疗肿瘤患者不仅需要“活得长”，还要“活得好”。然而，临床医务人员患者及家属往往更加重视直接抗肿瘤治疗，而轻视或者忽视症状缓解与生活质量的提升。在临床实践中，当患者面对恶心、呕吐、腹泻或便秘等肿瘤治疗相关症状时，迫切需要有效的对症治疗方案，从而保证抗肿瘤治疗的顺利实施和疗效，而不仅关注可能的未来生存期的延长。

过去的30年间，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)与中国临床肿瘤学会（CSCO）精诚合作，全面开展了肿瘤支持治疗领域大量的继续教育、学术交流及临床协作研究等工作，如今已经取得了显著的成效，但是我国地大物博、经济卫生发展不平衡，部分地巿级基层医院和年青的医生对此重视很不够，与国外先进相比，仍然存在较大的差距。因此，《中国肿瘤患者支持治疗临床管理需求与现状白皮书》应运而生，非常必要，当然《白皮书》的发布只是起点，是提升业界和公众认知的重要一步，更需要我们去落实，拓展规范化的肿瘤支持治疗，惠及更多的肿瘤患者。

医脉通：近年来针对抗肿瘤治疗相关不良事件处理的药物研发也呈百花齐放之势，如国家1类创新药物拓培非格司亭等，请您谈谈此类创新药对肿瘤支持治疗的临床价值？

秦叔逵教授

抗肿瘤治疗时往往导致且伴随着多种不良反应，如细胞毒药物化疗常可引起骨髓抑制，包括白细胞减少、血小板减少及贫血等。为了最大限度地发挥抗肿瘤治疗药物的疗效并且降低其毒性，临床医师不仅需要遵循权威的临床实践指南采用抗肿瘤治疗药物/方案，还应该及时有效地处理引起的多种症状，选择合适的支持对症的治疗，比如使用造血刺激因子，积极防治骨髓抑制。在肿瘤治疗过程中，需要掌握最重要的基本原则，即“急则治其标，缓则治其本”，最后达到标本兼治。唯有如此，方可达到“活得好，活得长”的目标。

秦叔逵教授

• 院长，主任医师，教授，博士生导师

• 中国药科大学附属南京天印山医院院长、主任医师

• 南京中医药大学和南京医科大学特聘教授、博士生导师

• 国家统计源期刊《临床肿瘤学杂志》主编

• 从事肿瘤临床诊断治疗和研究工作

• 中央保健委员会会诊专家

• 亚洲临床肿瘤学联盟（FACO）前任主席和现任常务理事

• 国际肿瘤免疫学会（SITC）和亚洲临床肿瘤学会（ACOS）常务理事

• 中国临床肿瘤学会（CSCO）前任理事长和现任副理事长

• 北京 CSCO 基金会前任理事长和现任监事长

• 国家药监局血液和肿瘤药物咨询委员会核心专家

• 国家卫健委肿瘤学能力建设与继续教育专家委员会主任委员

参考文献

1. “健康中国2030”规划纲要.

2. 邓婷,巴一. 肿瘤患者支持治疗的进展. 中国肿瘤临床,2022,49(9):433-437.

编辑：Ruth

审校：Ruth

排版：Yian

执行：Uni

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