什么是斜颈？斜颈的危害有多大？

斜颈是什么？如果你看过一张网上热度较高的表情图片，再看一下斜颈的定义就能记住了。他的主要表现是歪头、转下巴。斜颈有三个典型特征：头歪向患侧、下巴转向健侧肩膀和颈部活动受限。这个动作谁都可以做，但是斜颈患者可不是偶尔这样，由于胸锁乳突肌等的损伤，斜颈患者长时间被动处在这个状态。

斜颈有4种常见的类型

斜颈的表现较好分辨，但病因却非常复杂。根据病因不同，斜颈分成不同的类型，常见的类型包括以下几种：

★肌性斜颈新生儿即可以发现的肌性斜颈，它是由胸锁乳突肌病变导致，是最常见的斜颈类型。因为产伤、宫内窘迫等因素，导致胸锁乳突肌纤维化，继而出现斜颈。

★瘢痕性斜颈此类斜颈是由于外伤、烧伤后出现瘢痕引起颈部牵拉，导致颈部活动受限。对于此类斜颈，手术治疗是唯一的方法。

★痉挛性斜颈肌肉功能亢进会导致肌肉异常抽动，类似于抽筋，也会导致斜颈的出现。治疗此类斜颈主要是针对亢进的肌肉注射肉毒毒素，达到放松肌肉、缓解斜颈症状的效果。这个治疗方法属于微创，可迅速见效。

★神经性斜颈颅内病变或者周围神经功能异常继而导致肌肉功能异常，出现斜颈。寻找病因、治疗神经性疾病是治疗这类斜颈的关键。

此外，还有骨性斜颈、视力听力性斜颈和药物性斜颈等类型。

长时间斜颈危害很大

斜颈的危害不仅仅是影响外观，长时间斜颈还会导致复杂的继发疾病，甚至严重影响健康。以最常见的肌性斜颈为例，它对身体的影响可以分为3个阶段。

新生儿出生后就出现斜颈，逐渐出现典型表现。例如，头歪向患侧，下巴转向健侧肩膀，颈部活动受限。此阶段的影响还只局限于颈部。

5岁左右开始，不利影响进一步增大，因为此时的肌肉力量不对称，持续的压力会导致颅骨重塑，表现为斜头畸形、面部偏侧发育不全。所以，斜颈患者的手术治疗一般都是在5岁前进行，晚于这个时间，就可能出现面部畸形了。

成年后，斜颈会导致患处邻近肌肉骨骼结构的代偿性变化，如患侧肩部抬高、继发性脊柱畸形等。脊柱畸形可能导致颈椎病等一系列问题，会影响健康及功能。

早发现早治疗效果好

斜颈的发生率并不低，是第三大常见的先天性肌肉骨骼疾病。斜颈的发病原因尚不明确。目前来看，斜颈的原因与生产环节的外伤、宫内发育的异常都有关系，而这些因素都很难通过日常生活预防。但是这并不代表我们对它束手无策，以下几点做好了，即使不幸发现了斜颈，也能把损害降到最低。

重视早发现和早治疗。如果患儿1月龄开始治疗，不做手术，可能1个月就治好了；如果患儿6月龄再开始治疗，可能半年才能治好；如果患儿1岁以后才开始治疗，也许只能做手术才能治好。

早期保守治疗效果好。1岁以内患儿的斜颈不需要手术治疗，通过非手术方法就可以达到很好的效果。非手术治疗方法包括推拿、牵伸、运动疗法、物理疗法、针灸、中药热敷、佩戴矫正支具、软组织松动术和家庭训练等。

手术治疗时关注微创。超过1岁、仍然存在斜颈的患者可能需要进行手术干预了。目前，在注重手术效果的同时，能兼顾颈部美观，进行微创化治疗也是很多患者关注的重点。

总的来说，斜颈并不少见，但好在斜颈的临床表现很容易辨认，早发现、早治疗往往能取得很好的疗效。如果是成年人的斜颈或者是患者的斜颈情况比较复杂，就需要更复杂一些的治疗方法了。

文：中国医学科学院整形外科医院头颈外科 郭时伟 王太玲

编辑：刘洋 李诗尧

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠

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