【每日一药】硝酸咪康唑乳膏

药品分类：外用抗真菌药

本药可用于哪些疾病？

咪康唑为广谱抗真菌药。其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程，对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用，对某些革兰阳性球菌也有一定疗效。

☆ 由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指(趾)甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指(趾)甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。

☆ 由酵母菌(如念珠菌等)和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。

如何使用本药？

☆ 皮肤感染

外用，涂搽于洗净的患处，早晚各1次，症状消失后（通常需 2-5 周）应继续用药 10 天，以防复发。

☆ 指（趾）甲感染

尽量剪尽患甲，将本品涂擦于患处，一日1 次，患甲松动后（约需2-3周）应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。

☆ 念珠菌阴道炎

每日晚上睡前用涂药器将药膏（约5g）挤入阴道深处，必须连续用2周。月经期内也可用药。二次复发后再用仍然有效。

用药期间有哪些注意事项？

☆ 避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。

☆ 治疗念珠菌病，需避免密封包扎，否则可促使致病菌生长。

☆ 用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

☆ 用于妇科疾病时：无性生活史的女性应在医师指导下使用；用药期间注意个人卫生，防止重复感染。

☆ 本药性状发生改变时禁止使用。

☆ 儿童必须在成人监护下使用。

☆ 如正在使用其他药品，使用本药前请咨询医师或药师。

☆ 出现敏感或过敏反应，应立即停药并及时咨询医生。

☆ 当性伴侣被感染时也应给予适当的治疗。

☆ 本药为局部用药，不得口服。使用过量会引起皮肤刺激，通常在停药后症状消失。如意外地大量口服后，应采用适当的支持疗法。

☆ 同时使用乳胶避孕套（或隔膜）和阴道抗感染产品可能会降低乳胶避孕产品的功效， 因此本药不应与乳胶避孕套或乳胶隔膜同时使用。由于本药的成份可使乳胶制品破损，也应避免本药与避孕隔膜、避孕套等乳胶产品接触。

用药后可能出现哪些不良反应？

☆ 偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒或其他皮肤刺激症状。

☆ 上市后非常罕见的不良反应还包括：超敏性(包括速发过敏反应和类速发过敏反应)、血管性水肿、荨麻疹、接触性皮炎、皮疹、红斑、给药部位反应(包括给药部位刺激)和阴道刺激。

使用本药有哪些禁忌症？

☆ 已知对咪康唑/硝酸咪康唑、本药其他成份或其他咪唑类衍生物过敏者禁用。

特殊人群是否可以使用本药？

☆孕妇：慎用。本品局部给药系统吸收很少（生物利用度小于1％），尚无证据表明咪康唑在动物中有胚胎毒性或致畸性，妊娠期妇女用药时应权衡预期的治疗获益和潜在风险。即使本品在阴道内的吸收有限，但在妊娠前三个月，只在经医生判断潜在获益大于可能的风险时方可使用本药。

☆ 哺乳期妇女：慎用。局部咪康唑给药的系统吸收很少，并且尚未知硝酸咪康唑是否经人乳汁排出。

☆ 儿童：尚未研究 18 周岁以下儿童和青少年阴道给药使用本药的安全性和有效性。

如何保存本药？

☆ 密封保存。

☆ 请将本药放在儿童不能接触的地方。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院 主任药师 魏理

作者：广州医科大学附属第一医院 副主任药师 梁雪茵