福建
人们常说，不好好吃早饭
容易得胆囊结石，这是真的
最近
福州市第一总医院普外科病房里
患者尤女士（化名）
就因为常年三餐不规律
胆囊长了30余颗结石
不得不将结石连同胆囊一起切除了
“一个月我们要做三四十台胆囊结石手术，患者大多饮食不规律、少饮水、高胆固醇饮食。”普外科主任张坤介绍。
三餐不规律
女子胆囊长30多颗结石
尤女士今年56岁，五年前体检查出胆囊结石。因为没啥症状，她选择定期复查。前些日子，她再次体检，发现结石已长大数倍，而且数量增多，几乎塞满胆囊。
“真的能和胆囊长期和平相处吗？”即便没有症状，尤女士也非常担心。为此，她找到张坤主任团队，希望能取出结石。
经过详细检查，张坤主任判断，尤女士的胆囊已丧失功能，即便能取石保胆，也容易复发。权衡利弊后，张坤、李明振两位医生为其实施腹腔镜下胆囊切除术。
手术过程很顺利，术后将切除的胆囊打开一看，只见里面密密麻麻暗绿色的结石有30余颗，其中最大的一颗如龙眼一般大，其余像黄豆粒一样。
“这种黄豆粒大小的结石，与大结石和泥沙状的结石相比，风险更高，如果堵塞了胆囊管，容易造成急性胆囊炎，如果掉入胆总管内，容易诱发急性胆管炎、急性胰腺炎等，有时甚至带来生命危险。”张坤主任介绍。
胆囊结石的诱因是什么？
看着自己的结石，尤女士也十分吃惊，好端端地怎么会长结石呢？
“胆囊结石的成因复杂，高脂饮食、少饮水、饮食不规律、作息不定时、过度节食、肥胖、糖尿病、女性激素水平升高等都是重要诱因。”普外科李明振副主任医师介绍，胆汁在肝脏内形成，然后流向胆囊并在胆囊中储存起来。每当人们吃饭时，胆囊就会收缩，把储存的胆汁释放入小肠内，与食物混合发挥消化食物的作用。所以说，每次吃饭过程中胆囊都会被排空，然后再重新储存新形成的胆汁。如果经常不按时吃饭，胆汁在胆囊内储存的时间过长，胆汁中的胆固醇和胆盐等成分就容易形成结晶，这就是胆结石的形成机制。
“因此，人们常说不吃早饭容易胆结石，这是有道理的。”李明振介绍，该科室每个月要做三四十台胆囊结石手术，其中女性患者居多。而且大多数人存在饮食不规律、高脂饮食的情况。尤女士也是三餐经常不定时，特别是早餐常常不吃。
李明振还提醒，不仅仅是早餐，午餐、晚餐间隔时间太长同样会出现这种情况。所以预防胆囊结石一定要三餐规律，确保胆囊定时排空，避免胆结石的形成。
该切除胆囊还是保胆取石？
临床中，不少患者觉得没有症状可以不手术，有的患者则有着强烈的保胆诉求。那么没症状要手术吗？该切除胆囊还是保胆取石，如何选择？
“没症状不等于无害，要定期复查，遵医嘱，积极治疗，有手术指征应尽早手术。”张坤主任介绍，胆囊癌与胆囊结石关系密切，因此如果有直径大于3厘米的胆囊结石或者充满型胆囊结石、胆囊已经失去功能等，都应该选择手术。
对于是否保胆取石，张坤表示，目前无论国内还是国际，主流医学专家都不建议“保胆取石”。因为胆囊取石术后复发率最高可达20%~40%，这意味致病“温床”还在，整个胆囊不管是解剖结构还是功能方面都已发生变化，很大可能要二次三次手术。
当然对于极个别的特殊情况需要保胆，且条件符合的，普外科同样具备保胆取石的技术。
专家（达道院区门诊4楼）：
张坤
医学博士、主任医师、硕士研究生导师
普通外科、肝移植随访门诊
门诊时间：周二上午
李明振
副主任医师
门诊时间：周二下午
记者 陈丹 通讯员 陈文璇
医院供图
新媒体编辑 郑锦銮
监制 兰超 林亦敏
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