河南
根据公布的数据可知，自2018年至2023年居民医保总共支出52239亿元。有关机构进行了大胆的猜想，如果按照各地的参保人数以及缴费金额进行计算的话，居民医保的缺口接近8000亿元。
医保的费用每年都在上涨，且不说职工医保一年缴费上千元，就拿普通的居民医保来说，从最初的缴费10元就能享受一年的医保待遇，到现在需要缴费400元。
按理来说，医保的缴费费用在不断的增长，医保的缺口也不至于如此之大，那为什么医保的缺口一下子就有8000亿了呢？
疫情持续的这些年核酸检测疫苗接种等支出庞大
2018年至2023年这6年时间内，这其中就有几年是因为疫情导致医保账户出现大量的缺口。
在疫情的这几年，可以说全国14亿人大部分人都接种了新冠疫苗，而且很大一部分人接种了两针三针，虽然我们没有支付相关的费用，然而这些疫苗并不是免费的，相关的费用都是由医保账户进行支付的。
虽然有医保局的谈判，新冠疫苗的相关费用可能会比较低，但是全国14亿人平均每人接种两针，这样的费用也是非常庞大的。
不仅如此，在疫情的这几年我们所做的核酸次数也是数不胜数，大家做核酸大多也都是免费的。
不要小看了，那根试管和那根长棉签，在高峰期平均每天要做一次，就这么算下来全国14亿人折算下来平均每人做的核酸次数可能都不少于5次。
而在疫情刚开始的那段时间，自己去做核酸检测就会知道核酸检测一次的费用需要十几二十元，假设就按照10元计算，全国14亿人平均每人做了5次，那么就花费了14亿×5×10=70亿元。
而这还仅仅是这种普遍的核酸检测和疫苗接种，像之前如果被感染了，去医院治疗的相关费用，全部都由医保进行兜底，个人不需要任何支出甚至住院的吃喝等等都包含在内。
疫情的那些年，各个地方新建的医院方舱数不胜数，其中接受治疗的人数也无法具体统计，总之从这些方面上来看，疫情的这几年将医保的家底几乎掏空了。
人口老龄化加剧
人口老龄加剧，这也是导致医保出现亏空的一大原因，年龄大了，身体各项机能都逐渐衰老，衰退进医院的次数自然而然就多了。
无论是年龄多大，缴纳医保的费用并没有随着年龄增大而增长。无论是职工医保还是居民医保，并不会因为你的年龄增长而增长你的缴费。
更何况对于职工医保的参保者来说，一些上了年龄的职工，他们不仅不需要缴纳医保的费用，还可以享受退休医保的待遇。
曾经就有媒体曾报道过上海一老人在医院一年花费巨额医疗费用而个人几乎不用承担任何医疗费用，反而每个月还能拿上万元的退休金。
报销范围不断扩大
虽然医保的费用在增长，但是这些年医保的报销范围和比例也不断扩大，就拿居民医保来说，在之前报销比例可能还不到50%，而现在居民医保的平均报销比例达到70%左右一些。特殊病例报销比例还能超过95%。
不仅如此，纳入医保报销行列的药品也在不断增加，像一些常年患病家庭慢性病等患者，他们也能够享受用医保进行购药治疗，减轻家庭负担。
这一些报销范围的扩大，这也就导致医保的支出不断的在增长。
不良医疗机构的侵吞
其实最让人痛心的是医保本是一个惠民的政策，然而却被一些不良的医疗机构从中嗅到了发财的商机，他们通过种种方式侵吞医保基金。
这两年随着医疗保障局的监管力度加强，打击医保骗保的犯罪活动。据相关方面报道，自2018年9月起，医保局同卫健委公安部等多个部门联合开展了欺诈骗取医疗保障基金专项行动。
据通报的案例，一些小小的村镇卫生院竟然都以虚假住院为由骗取医保基金追回的医保基金从一两万到上百万不等。
前段时间，有媒体报道，重庆有医院，只需要住院患者掏50来块钱，就可以在医院享受包吃包住的待遇。医院从来不是开慈善的，这么做就是骗取那些人的住院医保，从而套取医保基金。
还有前几天，无锡虹桥医院放射科一医生实名举报医院出现奇怪病例。既没有患者拍过片子，也没有影像编号，但是病历记录里面却有根据影像作出的诊断。
事情一经曝光后立即引发广泛热议，医保等部门派出检查组发现大量疑点，医院涉案人员全部被控制了起来。
都说医保缴费了，但是你能猜到吗？医保基金竟然出现了这么大的亏损，然而这些亏损中又有多少是因为这一些不法机构铤而走险为之呢。
当然了，这两年随着监管部门的监管力度加强，医院关于社保的使用也越来越明确，一旦查到有违规使用社保的情况将会直接取消社保的资格，还会被处以相应的罚款。
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