长沙市第四医院张建新：游刃心肺间 窥镜诊顽疾

编者按：胸部创伤是指因各种原因导致的胸壁和胸部脏器伤，由于心、肺、大血管等均位于胸腔内，所以胸部创伤的意外发生率、致死率都极高，和其他外科科室相比，胸外科的手术风险也不言自明。“全力施救，绝不放弃!”从医20年以来，张建新带领团队年均完成手术400例，长年的一线工作，让他练就一身过硬本领。

2024年，张建新加入长沙市第四医院，担任胸外科负责人，他以创伤救治、肺癌早诊、胸腔镜手术为方向，从学科建设、技术提升、人才培养等方面着力，推动科室创新发展，为患者提供优质高效的医疗服务。

华声在线10月11日讯(记者 庞琦)“作腔镜观察孔、开主操作孔、置入胸腔镜、切除肺大泡、封闭漏气……”14岁女生突发血气胸，已出现失血性休克。危急之下，张建新明“镜”在胸、巧手施术，为她解除病灶，消除复发后患。

“决不让患者轻易倒下!”作为一名技术水平成熟的胸外科医生，张建新有这样的底气并不让人意外。在医生队伍中，虽尚算年轻，但从医经验却非常丰富。入行20年来，他不断拓展边界、精益求精，探索胸外科微创诊疗和精准诊疗新路径。

胸中有“术” 与时间赛跑为生命续航

2024年春节返程路上，一场突如其来的车祸，让林先生断裂了20根肋骨，胸部、头部、骨盆、脊柱、四肢等全身多处外伤。

“患者右胸腔大量积血、积气;双肺挫裂伤，右肺损伤非常严重，肺内大量淤血。”CT结果显示，病情十分危重，情况很不乐观。在进行急诊胸腔闭式引流时，竟引出1升多的血性液体，而林先生血压还在不断下降，生命危在旦夕。

张建新带领团队接力救治，术中发现，患者双肺挫裂，右下肺竟裂开了一道8厘米长的口子，损伤严重。“患者创面活动性出血，伴有大量血块，如果切除右下肺，可以迅速止血，但患者将永远失去右肺，若进行肺修补术，可能保住右肺，但患者或将长期面临咯血、感染等后遗症。”

手术到底怎么做，让医生犯了难。

“患者才30岁?”护士无意的一句话，坚定了张建新“赌一把”的勇气，“他那么年轻，是家里的顶梁柱，切除右肺肯定会影响以后的工作和生活。”

张建新决定迎难而上，清除坏死组织、仔细止血、精密修补缝合……右肺保住了，手术非常成功。在护理团队的精心照顾下，林先生平稳度过危险期，逐渐康复，且未出现任何并发症。

“敬畏生命，才能创造生命奇迹。”在张建新看来，想当个好医生，不能光有高超的医术，还要对生命怀有敬意，这份信念将时刻警醒他谨慎制定每个手术方案，全力以赴挽救生命，为患者解除病痛。

刀到病除 护佑肺癌患者生命线

肺癌是全球患病率和致死率最高的一种恶性肿瘤疾病，在中国，每年有近80万人确诊肺癌。作为“癌老大”，肺癌的“早发现”是治疗的关键。

自张建新加入长沙市第四医院后，医院新开肺结节专病门诊，链接胸外科，为患者提供肺部、纵隔、胸壁病变的诊断与治疗服务，提升了医院肺癌防治能力和诊疗水平。

今年3月，50岁的汤大姐体检时查出右肺上叶、右肺下叶分别长出一个1公分的结节，结节边缘具有分叶表现，周围出现毛刺样改变，并有血管穿行。“通过MDT的讨论，我们一致认为右肺上的结节，是恶性肿瘤可能性比较大，但是右肺下的指针不够明确，有人认为可能是炎性包块，存在争议。”

“我平时不抽烟不喝酒，也不痛不痒，怎么会是肿瘤?”汤大姐本人也提出疑问。

根据多年临床经验，结合汤大姐的检查结果，张建新反复推敲。“我认为，她极可能是恶性肿瘤。”在笃定自己的判断后，张建新找到汤大姐，并说服了她，择期为其实施同侧手术，将2个结节一次性切除。

如张建新所料，病理检测结果显示，患者2个结节均为恶性肿瘤，其中，右肺下的结节已进入微浸润期，尚未侵犯其他组织，是手术的最佳时期，一旦没及时介入，后期病变扩散可能性极大。

“只要尽早发现、及时手术，肺癌可以有效根治，不仅能避免癌细胞扩散，术后也不用再额外接受放化疗。”张建新用自己的坚持，为汤大姐“揪出”肺部早癌，解除疾病危机。

微处见工 助力胸外科手术进入3.0时代

手握生死线，要经验，更要精准。

如果说胸腔镜是传统开胸手术的进阶版，那么张建新一直在致力推广的“超微创”理念则是胸外科手术的3.0版本。

“一是在B超引导下精准定位，缩小切口范围;二是小切口游离肌肉，可实现广泛显露;三是根据肌肉走向设计切口，尽可能减少术中软组织损伤，保护胸壁完整性。”作为湖南省医学会胸部创伤专业委员会委员，每次做公开课交流时，张建新都毫无保留分享自己的经验总结。

将精准诊疗和微创手术有机结合，创伤小，才能恢复快。用最简单的办法，解决复杂的问题，是他最擅长的事。

“作为医生，追求绝对的精准、尽可能的微创，不仅能减少病人苦痛，更能降低医疗费用，这是我们最朴素的成就感。”

在日常临床工作中，张建新还致力推行“术后多模式镇痛”和“术后康复指导”，叠加微创技术的三重加持,给予患者创伤小、风险小、功能损失小的治疗体验。

当个好医生，需要一辈子。以患者的健康为中心，以患者的感受为主导，以患者的康复为价值旨归……从医路上，张建新不忘初心，以执着和信念，挚守百姓胸内健康。

（一审：蒋宇 二审：蒋俊 三审：石伟）